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患者姓李,23岁,女性,两个月前入职C县的一家家具厂,担任工人,半个月前,她的身体出现胸闷、眩晕、头痛、头晕、失眠、记忆力减退、手指麻木等症状,因为工作繁忙,一直没有抽出时间去医院检查,一个星期前,她忽然晕倒在工位上,醒来后,喝醉酒一样,目光呆滞,手舞足蹈,认不清人,还产生了各种各样的幻觉。
同事们把她送回家,她的母亲连夜带她去县里的一家医院,因为不知道要挂哪个科,她的母亲随便抓了一个路过的医生问,医生听完描述,指了一下精神科,然后匆匆忙忙离去。
精神科的医生将李女士收治入院,治疗了几天,不见好转。
阮祯看之前医院的病历,入院诊断写的是“急性短暂性精神病;器质性精神障碍待排”,出院诊断则为“急性短暂性精神病”,使用的治疗药物有思瑞康、氟哌啶醇、东莨菪碱等,用药后,情况无好转,患者出现神志淡漠,口角流涎,表情呆滞,并逐渐加重。
她接着翻看之前的血常规、血生化等化验单,看见白细胞和血小板计数偏低,直接胆红素和间接胆红素升高,又翻了翻影像相关的检查单,心电图、胸片检查正常。
阮祯问家属:“做过脑电图吗?”
她没看见脑电图的检查。
李女士的母亲说:“没有,那是个比较小的私人医院,没有那个设备,医生本来想让我们县第一医院去做的,后面又说不太好治,让我们来省城的三院看看。”
阮祯让患者躺在检查椅上,检查她的体格情况,然后问患者:“你在家具厂工作,你在车间会经常接触到哪些化学物品?”
李女士目光还有些呆滞,张了张唇,半晌才告诉阮祯,她们车间会使用苯作为涂料。
阮祯又看了一遍之前医院就诊的病历文书和检验检查资料,问患者家属:“你们是坐地铁过来的么?”
从车站到医院,可以乘坐地铁1号线,转3号线过来。
患者的家属点点头。
阮祯回忆了下省职业病与化学中毒防治中心的地理位置,拿出一张白纸,写下从三院到那里的几条路线选择,交给患者家属,温言道:“她这个可能不是精神病,考虑苯中毒,你们去省里的职业病与化学中毒防治中心看看,就在江州市的城南区,你们可以坐地铁、转公交,也可以打车过去。”
患者家属瞠目结舌:“什么中毒?我女儿是中毒了?”
阮祯冷静道:“可能是苯中毒,就是化学物品中毒,你们去那里做个检查看看。”
家属问:“那之前那家医院的医生,是诊断错了吗?”
推翻同行的诊断在业内属于比较忌讳的一件事,也容易引发医患纠纷,阮祯谨慎道:“还没明确诊断是苯中毒,你们先赶快去职业病防治中心看看,拖久了对她不好。”
没有足够的检查证据佐证她的诊断,她不会轻易下肯定的结论。
母女俩搀扶着离开诊室,下一个进来的患者,是一张熟面孔。
宋尔佳的高中同学,许长峰。
“阮医生,我来复诊了。”
他坐下后,阮祯问:“怎么样,焦虑的情况有好转一些吗?”
“吃了药后,好多了。”
简单交流了病情后,阮祯给他开了药。
这次他来得不早不晚,恰好是最后一个患者。
上午的门诊工作结束,阮祯脱下白大褂,洗手,准备去找宋尔佳吃午饭。
许长峰跟了上来:“阮医生,我请你吃个饭吧,就当是感谢。”
阮祯看着他,淡声拒绝道:“谢谢,不用,看病是我的工作。”
“那个,其实……我是想问,尔佳是不是也在这里,我刚刚在朋友圈刷到她的动态,好像也在医院。”
阮祯拿出手机,看见朋友圈宋尔佳站在医院墙壁壁画边的自拍照,定位在江州市·三院。
她给宋尔佳的动态点了个赞,和许长峰说:“对,她也在医院。”
壁画工作接近尾声,中午,宋尔佳提早到了食堂,避开中午下班的人流高峰期,打了两份餐,等阮祯到来。
十二点十五分,阮祯准时出现在食堂门口。
宋尔佳脸上扬起一个笑,下一秒,她看见阮祯身后的那个男生,笑容顿时凝固在唇角。
作者有话说:
诶,过个春节,作息都打乱了~~~
*
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