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张景依旧是先诊脉再舌诊,最后再闻诊和问诊。
得到的四诊资料如下:
患儿,男,8岁,体重偏胖,从小有哮喘史,昨天因食用两个大闸蟹后开始咳嗽兼喘,较频,清涕,喷嚏,鼻塞,纳好,大便正常。
查:双肺可闻及明显哮鸣音及痰鸣音,咽不红,扁桃体不肿,舌淡红,苔薄腻,脉浮而弱。
仔细思索了一会儿,这个小男孩与前面的小璇璇病证基本相同。
均诊断为:太阳病(外寒内饮证)
有是证,用是方。
自然是以小青龙汤打底。
不过,此案内饮与前案相比,程度明显加重。
故应在该方上进行适当加减。
类似的病证,张景在系统跟着李渔老师学习的时候,已有非常丰富的效案经验。
否则的话,也不可能在治疗中医儿科方面,已经达到市级名医的水平了。
因此,这个病例对于他来说,根本没有任何难度。
于是,张景略一思忖,开始继续书写病案。
处方:小青龙汤加减
生麻黄6克,白芍6克,细辛3克,干姜6克,桂枝6克,炙甘草6克,五味子4克,姜半夏6克,葶苈子3克(布包)。
加自备生姜3片(一块钱硬币大小及厚度),葱白五根(小葱去青),大枣3个(掰开)。
三剂。
在病历本上书写完成后,又取过一张空白处方笺认真誊写了一遍用药。
然后,又抽出一张中药煎服方法及饮食禁忌说明,递到患儿妈妈面前。
交待道:“这么的,我给你先开三副中药,你按照这上面的煎药方法,自己加三片生姜,五根葱白,以及大枣三个掰开。”
“三片是多大的片呢?”患儿妈妈问。
“一块钱硬币大小及厚度。”
“葱白是什么,大葱吗?”
“不是,是做汤用的小香葱,掐去青的那一段。”
“葱须呢,要不要去掉?”
“这个无所谓,洗干净留着也行,如果觉得麻烦,直接去掉也可以。”
“大枣掰开是啥意思?”
“就是用手把皮馅破,或者你也可以用剪刀直接一分为二。”
“哦哦哦,我明白了。”患儿妈妈这才点了点头。
张景于是又接着交待饮食禁忌。
“孩子目前咳嗽兼喘的症状比较明显,而且就是因为吃了顿大闸蟹才诱发的。所以在服药期间,纸上所列的禁忌一定要严格遵守,尤其是海鲜虾蟹,西瓜冷饮,以及各种奶制品。”
患儿妈妈细细看了一遍,眉头紧皱:“这么多的东西都不能吃呀,那估计只能喝白粥了。”
张景微微一笑:“也没有那么夸张,鸡蛋只不要是荷包蛋的做法,基本都可以吃。当然了,外面买的五香茶叶蛋不建议吃。”
“那白煮蛋和西红柿鸡蛋汤呢?”
“完全没有问题。瘦的猪肉以及母鸡肉也可以吃一些,但一次不要吃得太多。”
“哦,那还好。”患儿妈妈眉头舒展开来,接着又问:“蔬菜呢,都有哪些不能吃?”
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