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病人:李先生,男,35岁,商人
**外在特征**:微胖,穿着商务,面容疲惫,眼神游离,手指无意识地敲打桌面,仿佛在模拟赌桌上的动作。
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第一次治疗
李先生坐在我对面的沙上,西装革履,但领带松松垮垮,衬衫的袖口也有些皱褶。他的眼神飘忽不定,似乎在逃避我的注视。
“李先生,能告诉我您最近的情况吗?”我轻声问道,试图让他放松。
他苦笑了一下,手指依旧在桌面上敲打:“医生,我……我控制不住自己。每次路过赌场,我就觉得有一股力量在拉着我进去。我知道这样不对,但我就是停不下来。”
“您能描述一下那种‘力量’吗?”我继续追问。
他皱了皱眉,似乎在寻找合适的词汇:“就像……一种冲动,一种无法抗拒的欲望。我觉得如果我进去,我一定能赢回来,把之前输的都补上。”
我点点头,用精神分析法的视角观察他的情绪波动:“您有没有想过,这种冲动可能和您内心的某种需求有关?比如,逃避压力,或者寻求某种刺激?”
他愣了一下,眼神有些茫然:“压力?可能是吧……生意上的事情让我很焦虑,赌博的时候,我反而觉得轻松。”
“那您有没有尝试过用其他方式缓解压力?比如运动,或者和家人朋友聊天?”
他摇了摇头,苦笑道:“没用的,医生。我试过,但那些都比不上赌博带来的快感。”
第一次治疗结束时,我意识到李先生的赌博行为已经成了一种病态的应对机制。他的内心充满了焦虑和无力感,而赌博则成了他逃避现实的唯一出口。
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第二次治疗
这一次,李先生看起来更加疲惫,眼下的黑眼圈明显加重。他的手指依旧在敲打桌面,但节奏更快,显得更加焦躁。
“李先生,您最近有赌博吗?”我开门见山地问道。
他低下头,声音有些颤抖:“有……我昨天又去了赌场,输了很多钱。我妻子差点和我离婚。”
“您能告诉我,赌博之前您在想什么吗?”我试图用认知行为疗法帮助他识别触赌博的思维模式。
他沉默了一会儿,低声说道:“我在想,如果我能赢回来,一切都会好起来。我就能弥补之前的错误,重新开始。”
“这种想法让您感到安慰,对吗?”
他点点头,眼神中闪过一丝希望:“是的,医生。我觉得只要赢一次,我就能解决所有问题。”
“但事实上,赌博并没有解决问题,反而让情况变得更糟,对吗?”
他的表情瞬间变得痛苦:“是的……我知道这是错的,但我就是控制不住自己。”
我拿出一张纸,画了一个简单的思维模式图:“您看,当您感到压力或焦虑时,您会产生‘赌博能解决问题’的想法,这种想法会让您感到短暂的安慰,但最终却导致更严重的后果。我们需要打破这种思维模式。”
他盯着那张图,若有所思地点了点头。
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第三次治疗
这一次,李先生看起来稍微平静了一些。他的手指不再敲打桌面,而是紧紧握在一起,似乎在努力控制自己的情绪。
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