魔爪文学

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第53章 西医查房规矩多（第1页）

清晨七时，中西医结合科收到通知：麦克莱恩教授今日主持大内科查房，特命新晋实习生随行观摩。林闻溪与梁启远准时来到内科病区，只见走廊上早已列队整齐，十余名白大褂屏息静候。

七时一刻，麦克莱恩教授准时出现。他身着熨帖的白色医师服，领口紧扣，金丝眼镜后的目光锐利如鹰。

“早晨好，诸位。”麦克莱恩声音洪亮，不容置疑，“医学是科学，科学需要纪律。查房不是逛集市，而是战场部署。现在，开始。”

整个队伍顿时行动起来，秩序井然。麦克莱恩一马当先，主治医师、住院医师、实习医师依序排列，最后是实习生。每个人手中都拿着病历夹和记录本，神情肃穆。

首床是位肺炎患者。管床住院医迅速汇报：“患者张三，62岁，咳嗽发热三天入院。体温38.7c，呼吸28次分，右肺底可闻湿啰音。血象：白细胞一万二千。x线显示右下肺片状阴影。诊断为社区获得性肺炎，予青霉素注射治疗。”

数据精准，条理清晰，与林闻溪随祖父出诊时那种望闻问切、辨证论治的体验截然不同。

麦克莱恩点头，转向实习生：“梁同学，肺炎的病理生理是什么？”

梁启远对答如流：“病原体侵入肺泡，引发炎症反应，渗出液填充肺泡，导致气体交换障碍...”

“很好。”麦克莱恩突然转向林闻溪，“林同学，中医如何看待此病？”

所有目光瞬间聚焦。林闻溪略定心神，从容道：“中医称此为‘肺痈’，多因外感风热之邪，或风寒化热，灼伤肺络。治当清肺化痰，宣肺平喘。”

麦克莱恩不置可否，只道：“体温曲线图。”住院医立即奉上记录表。

“青霉素已用48小时，体温仍未完全正常。”麦克莱恩指尖点着图表，“说明什么？”

一阵沉默。有人小声说：“可能需要换药？”

“草率！”麦克莱恩厉声道，“首先应考虑剂量不足或用药间隔不当，其次才是耐药问题。立即检测血药浓度，调整给药方案。”

林闻溪暗自惊讶。这种完全依赖数据、严格流程的诊疗方式，与中医“三因制宜”的灵活思路大相径庭。

查房至第二十床时，遇到了中西医结合科转来的病人——经闭不孕的沈文茵。她已做完一系列检查，正等待结果。

麦克莱恩翻阅病历，眉头渐锁：“子宫内膜活检报告呢？”

夏梦云忙答：“已送病理科，今日下午出结果。”

“基础体温测量表？”

“患者昨日起开始测量，这是今晨的数据。”夏梦云呈上记录。

麦克莱恩扫了一眼：“不够规范。应严格在晨起未活动前测量，精确到小数点后一位。”他转向众人，“生殖医学是精密科学，差之毫厘，谬以千里。”

梁启远提问：“教授，是否应考虑做输卵管通液试验？”

“逐步来。”麦克莱恩道，“先排除内分泌和子宫因素，再考虑输卵管问题。明日安排血激素测定。”

突然，麦克莱恩注意到病历中的一味中药：“这是什么？丹参？谁开的？”

林闻溪上前一步：“学生见患者有气血瘀滞之象，故建议加入丹参以活血化瘀。”

“依据是什么？有临床试验数据吗？剂量如何确定？与其他药物有无相互作用？”麦克莱恩连珠炮似地问。

林闻溪一时语塞。中医用药多凭经验和经典，哪来这些数据？

麦克莱恩语气稍缓：“医学不是玄学，每一个决定都应有理有据。中药或许有效，但需科学验证。”

查房继续进行，每到一床，必先查看体温表、医嘱单、护理记录，所有治疗都必须有据可查、有规可循。这种高度规范化的医疗模式，让林闻溪既感到束缚，又不得不承认其严谨性。

查房结束前，麦克莱恩做了简短总结：“医学之道，在于明理；明理之要，在于求实。无论中医西医，唯有实事求是，方能造福病家。”

返回科室途中，梁启远难掩兴奋：“这才是现代医学！有条有理，有据可查。不像中医，全凭感觉。”

林闻溪沉思良久，方道：“西医重规范，中医重变通，各有所长。譬如沈文茵之病，西医检查可发现微观异常，中医辨证能把握整体失衡。二者结合，或更周全。”

赵海桥主任不知何时出现在他们身后，闻言微笑：“闻溪所见甚是。麦克莱恩教授重规矩数据，乃科学精神；中医讲辨证论治，乃哲学智慧。真正的大医，当兼收并蓄。”

下午，沈文茵的活检报告送回：子宫内膜非典型增生，属癌前病变。所有人震惊之余，不禁后怕——若按常规调经促孕治疗，恐延误病情。

麦克莱恩亲自来到中西医结合科：“此病例提醒我们，现代检查手段不可或缺。但我也注意到，是中医的细致问诊先发现了异常迹象。”他难得地露出赞许之色，“中西医结合，或许真有可为。”

夜幕降临，林

;闻溪在日记中写道：“今日随麦克莱恩教授查房，始知西医之严谨有序；观沈文茵之病例，乃悟中医之见微知着。医道漫漫，岂可偏执一隅？当兼容并包，取长补短...”

窗外月色如水，映照着医途上的年轻学子。规矩与变通，数据与直觉，西方与东方，这些看似对立的理念，正在他心中慢慢融合。

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