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枣桃镇的空气像泡在蜜里的湿棉——林薇、沈知远跟着阿禾抵达时,正午的日头正毒得烤人,枣林里的甜香混着桃叶的腥气,黏在皮肤上像敷了层薄胶,刚走两步就汗透了衣襟;可镇口的氛围却冷得反常,往日里摆摊卖枣桃的农户不见了,偶尔路过的村民也都戴着布巾捂口鼻,脚步匆匆,连孩子的哭声都透着股压抑的慌。林薇握着杏栗镇送的杏木杖,杖尖刚碰到镇口的青石板,就沾了层黏腻的湿泥;沈知远背着的诊疗包被太阳晒得烫,里面阿禾刚补充的头孢克洛和口服补液盐(ors)用油纸包了五层,简易粪便检测试纸被他特意放在外侧——阿禾路上反复叮嘱,“枣桃镇的‘感染’不对劲,得先查肠道”。
“阿禾先生!你们可来了!”个穿枣红布衫的汉子跌跌撞撞跑过来,裤脚沾着泥浆,手里攥着块染了污渍的布巾,“俺家阿枣桃今早开始拉肚,拉的全是白乎乎的稀便,还吐,腿肿得像桃核,现在连站都站不起来了!镇上还有好几家娃也这样,枣桃伯说是湿热犯肠,煮了桃叶水喝,可越喝拉得越重!”
汉子是枣桃镇的果农阿强,他家阿枣桃刚五岁,昨天还跟着他在枣林摘枣,今早突然病。林薇和沈知远跟着阿强往镇东跑,脚下的路比想象中更糟——靠近枣溪的路段积着浑浊的水,水面飘着枣叶和烂桃,空气里除了甜香,还混着股淡淡的腥气。阿枣桃家的土坯房门窗紧闭,屋里拉着暗帘,阿枣桃躺在炕上,脸色惨白得像纸,嘴唇干裂起皮,怀里攥着个空陶碗,地上的木盆里装着大半盆白色浑浊的稀便,散着股异样的腥气;孩子的膝盖肿得亮,一按就疼得抽气,每过一会儿就蜷起身子喊“肚疼”,刚喂进去的桃叶水没一会儿就吐了出来。
沈知远先蹲在炕边,用拇指捏起阿枣桃胳膊上的皮肤——捏起来像泡软的枣皮,松开后九秒才回弹:“重度脱水!比想象中严重!”他拿出简易血氧仪夹在孩子手指上,屏幕跳了几下,停在:“血氧还好,但心率次分,已经代偿性增快了。”林薇则打开诊疗包,翻出ph试纸蘸了点木盆里的稀便,试纸瞬间变成深蓝色:“ph值偏碱,不是普通的湿热腹泻——普通湿热泻多是酸性,这更像……肠道烈性感染。”
她刚说完,就从包里翻出简易粪便涂片工具(阿禾特意准备的,用玻璃片和结晶紫染液),刮了点稀便涂在玻璃片上,用染液染色后,对着窗外的阳光看——能看到细小的弧形菌影,数量多得吓人。“阿禾先生,”林薇的声音沉了下来,“菌量太大,而且形态异常,不是普通的大肠杆菌或痢疾杆菌,可能是通过水源传播的烈性菌,得立刻隔离,还要查镇上的水源!”
阿禾皱着眉,走到窗边掀开帘角——能看到枣溪的水流过镇中心,几个村民正蹲在溪边洗枣,还有孩子在溪边玩水。“难怪传播这么快,”阿禾的语气带着担忧,“枣溪是镇上的主要水源,要是水源被污染,后果不堪设想。”沈知远这时已经冲好了口服补液盐,用小勺慢慢喂阿枣桃喝:“ors按标准配比,:o的水,先补电解质,避免休克——孩子现在脱水太严重,单靠喝水根本补不上。”
可没等他们松口气,院门口突然涌来一群村民,个穿灰布袍的老人拄着桃木杖走在前面,是镇里的老郎中枣桃伯。他看到林薇手里的玻璃片,脸色沉了下来:“又搞这些洋玩意儿!俺说了是湿热犯肠,用桃叶、枣枝煮水喝,再用艾灸肚脐,慢慢就好了!你们把娃吓得不轻,还说什么‘烈性感染’,这不是造谣吗?”人群里立刻有人附和,个中年妇人抱着同样腹泻的孩子哭:“俺家阿枣也拉,枣桃伯的艾灸管用,俺不信什么‘烈性感染’!”
“不是造谣!”林薇急忙站起来,手里还攥着染了便的ph试纸,“你们看,普通湿热泻的便ph是酸性,试纸会变红,可这是深蓝色,说明是碱性便;而且孩子脱水这么快,普通腹泻不会这么重,要是不隔离,不消毒水源,会有更多人病,甚至休克!”枣桃伯却不依不饶,伸手就要夺林薇手里的试纸:“俺活了六十岁,治过的腹泻比你们见的病人还多!什么酸碱,俺只知道艾灸能止泻!”两人拉扯间,试纸掉在地上,被踩成了碎片。
阿强急得直哭,抓着阿禾的手:“阿禾先生,你们快想想办法,俺家阿枣桃快不行了!”就在这时,屋里突然传来阿枣桃的哭声,孩子浑身抽搐起来,手脚冰凉,嘴唇瞬间变成青紫色。“不好!脱水休克!”沈知远大喊着扑过去,解开孩子的衣襟,用听诊器听心率——o次分,心律不齐,“得静脉补液!光靠口服来不及了!”林薇立刻打开诊疗包,翻出静脉输液器和生理盐水,还有葡萄糖和氯化钾粉末:“配:等张含钠液,先快扩容,纠正休克!”
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枣桃伯站在旁边,看着阿枣桃抽搐的样子,脸色终于变了,却还是嘴硬:“这……这就是脱水,补点水就好了,不是什么烈性感染……”阿禾没理他,转身对村民说:“现在不是争的时候!想救孩子的,就跟俺去查水源,把溪边的人都劝走,再找个空院子做隔离点,所有腹泻的人都得集中照顾,避免再传染!”村民们看着炕上抽搐的阿枣桃,终于没人再反对,几个年轻汉子跟着阿禾往溪边跑,枣桃伯犹豫了一下,也提着药篮跟了过去。
沈知远的静脉穿刺技术比之前熟练多了,一针就扎进了阿枣桃的手背静脉,生理盐水顺着输液管快滴入孩子体内。林薇则守在旁边,每隔五分钟就测一次心率和血压:“心率降到o了,血压也上来了,休克症状缓解了!”阿枣桃的抽搐慢慢停了,眼睛也能睁开了,小声说:“娘……渴……”阿强媳妇赶紧端来温好的口服补液盐,用小勺慢慢喂孩子喝。
到了下午,隔离点终于收拾好了——是镇西的一个空院子,用枣树枝围了圈,里面搭了几个简易的土炕,阿禾让人把溪边的取水点都封了,用石灰消毒,还让村民把家里的水缸都烧开了再用。更让人揪心的是,隔离点里很快就收治了十二个腹泻患者,最小的才三岁,最大的六十多岁,症状都差不多:白色浑浊稀便、剧烈呕吐、关节肿(湿热痹症状),其中三个老人已经出现脱水休克,情况危急。
“菌量太多,普通抗生素可能不管用,”林薇看着新做的粪便涂片,眉头皱得更紧,“而且患者都有湿热痹症状,说明病菌还会诱机体的免疫反应,加重关节炎症——得双管齐下,既要抗感染,又要祛湿调免疫。”沈知远这时从外面回来,手里拿着个陶罐,里面装着枣溪的水:“阿禾先生让俺取的水样,用试纸测了,ph偏碱,还能看到细小的漂浮物,肯定是水源被污染了——溪边的上游有个枣核堆,堆里的烂枣都臭了,可能是病菌的源头。”
阿禾跟着走进来,手里拿着张画着水源的草图:“已经让人把枣核堆清了,用石灰消毒,溪水也放了漂白粉,但是下游的几个村子可能已经取过污染的水,得派人去通知,不然还会有新病例。”林薇点了点头,从诊疗包里翻出剩下的头孢克洛:“虽然不一定对这种菌有效,但先用上,配合口服补液盐,再用茯苓、薏苡仁煮水祛湿,缓解关节肿——现在只能边治边观察,等后续的检测结果(阿禾已经让人把粪便样本送去县城的医馆检测了)。”
枣桃伯这时也走进来,手里提着个陶碗,里面装着褐色的药汤:“俺熬了点枣桃根煮水,能祛湿止泻,之前是俺固执了,你们别介意……这些患者的关节肿,用俺的艾灸也能缓解,俺来帮你们吧。”林薇接过药碗,闻了闻,没什么刺激性:“谢谢枣桃伯,咱们一起试试——艾灸能温通经络,缓解关节肿,正好配合我们的祛湿药。”枣桃伯的脸上露出了愧疚的笑容,转身就去给患者做艾灸。
当天晚上,隔离点里的患者情况终于稳定下来,十二个患者中有十个脱离了休克风险,只有两个老人还在静脉补液,关节肿的症状也缓解了不少。林薇坐在院子里,翻着《治痹手记》,在“枣桃湿热痹合并肠道烈性感染”那页写下:“以口服补液盐(ors:o配比)纠正脱水,静脉补液抢救休克,头孢克洛抗感染,茯苓薏苡仁汤祛湿,配合艾灸缓解关节肿;关键措施:隔离患者、水源消毒(石灰+漂白粉)、粪便消毒(焚烧或石灰掩埋),忌饮用生水、生食枣桃”,旁边贴了片干枣叶和桃叶,还画了个简易的水源图,标注“上游枣核堆为污染源头”。
沈知远走过来,递给林薇一颗烤好的枣:“刚在灶上烤的,甜而不燥,吃点补补力气。阿禾先生说,县城的医馆明天就能出检测结果,到时候就知道是什么菌了。”林薇接过枣,咬了一口,甜意漫开时,心里却没那么轻松:“怕就怕还有没现的患者,下游的村子要是通知不及时,还会有新病例。”沈知远点了点头,语气带着坚定:“明天俺跟阿禾先生去下游的村子,你留在隔离点,咱们分工合作,肯定能控制住。”
就在这时,院门口突然传来马蹄声——是下游枣林村的村医,他跌跌撞撞跑进来,手里拿着个染了便的布巾:“阿禾先生!不好了!俺们村已经有五个腹泻患者了,症状跟你们这里的一样,还有个老人已经不行了,你们快派人去看看!”阿禾立刻站起来,手里拿着药箱:“林薇,你留在隔离点,照顾这里的患者;知远,你跟俺去枣林村,带上足够的口服补液盐和抗生素!”
沈知远赶紧收拾东西,背上诊疗包,走到林薇身边,语气带着担忧:“你自己注意安全,有事随时派人通知俺。”林薇点了点头,眼里满是默契:“你也是,路上小心,记得给患者做粪便涂片,观察菌的形态。”阿禾和沈知远跟着村医快步离开,马蹄声在夜色里越来越远,枣桃镇的风里,除了甜香,似乎还藏着未散的危疫气息。
林薇坐在院子里,看着隔离点里昏黄的灯光,心里默默祈祷——希望下游的村子能及时控制,希望检测结果能快点出来,希望这场隐藏在湿热痹下的危疫,能早日结束。夜色渐深,远处的枣林村隐约传来狗叫声,林薇握紧手里的杏木杖,知道接下来的战斗,还有很长的路要走。
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