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柳溪坝的暮色裹着呛人的石灰味——林薇、秦九的快马刚踏过坝边的青石板,就被一道扎着荆棘的木栅拦住。木栅后站着十几个裹着粗布头巾的村民,手里握着浸了石灰水的扫帚,为的是个身形佝偻、手里拄着枣木拐杖的老者,是柳溪坝的钱老坝头。他拐杖往地上一戳,声音颤却硬:“不能进!柳溪坝现在满是‘飞疫’(空气传播病菌),你们连个正经面罩都没有,进来就是害全村人!”
秦九翻身下马,几乎是本能地挡在林薇身前,把她往身后护了护,从药箱里翻出叠好的多层纱布面罩——出前他特意按阿禾教的法子,在中间夹了层烧过的活性炭碎:“钱老坝头,这面罩夹了炭,能挡飞疫!桃柳坝的娃们都是靠这面罩防传染,我们还有呼吸机救喘气的人,绝不会害你们!”他把面罩递过去,指尖不经意间碰到林薇的手背,赶紧收回手,耳根微微泛红,“林大夫,你别靠近,俺跟坝头说。”
林薇能感觉到秦九的护佑,心里却泛起一丝空落落的——以前这种时候,沈知远总会站在她身侧,递器械时会轻声提醒“小心针尖”,现在身边换了人,连空气都透着陌生的滞涩。她低头摸了摸诊疗包里的美罗培南,想起沈知远之前冷着脸说“别拿患者生命妥协”,胸口像堵了团湿棉花。
钱老坝头却一把挥开面罩,拐杖指着秦九:“别拿这破烂糊弄俺!昨儿个李婶家的汉子,就是戴了这种布片子,还是喘死了!你们这些外来人,就会拿洋玩意儿骗钱!”身后的村民也跟着喊:“是啊!飞疫能钻布缝!不能让他们进!”只有个穿蓝布衫的妇人,抱着个昏迷的孕妇,跪在人群后哭:“坝头!俺儿媳快喘不上气了!求你们让大夫救救她吧!”
那孕妇躺在草席上,肚子高高隆起,胸口起伏得像破风箱,每喘一口都要扯着脖子,嘴唇紫得像茄子——正是柳溪坝五个孕妇里最重症的王儿媳,怀孕八个月,已经出现急性呼吸窘迫综合征(ards)。
“让开!”林薇顾不上钱老坝头阻拦,推开木栅就冲过去,秦九紧随其后,死死挡住想上前拉扯的村民:“谁敢拦,俺就跟谁拼命!”他帮着把孕妇抬到平整的石板上,转头对林薇说:“林大夫,俺帮你固定身子,你放心调机器!”他小心翼翼地扶着孕妇的肩膀,避免压到肚子,眼神里满是紧张——他怕自己弄不好,给林薇添乱。
林薇打开有创呼吸机,手指却顿了一下——往常调peep(呼气末正压)参数时,沈知远总会在旁边提醒“孕妇肺顺应性差,peep别ho”,现在身边只有秦九的呼吸声,她深吸一口气,按之前的经验把参数设到ho:“是ards!氧合指数肯定低于ohg,必须立刻俯卧位通气+美罗培南联合治疗!”
秦九赶紧帮孕妇翻身,动作轻柔得像搬易碎的瓷器:“俯卧位就是让她趴着,对吧?像给压瘪的肺翻身,能多吸点气!”他记得林薇之前在桃林渡说过,特意在马车上练过怎么给孕妇翻身,怕压到胎儿。
“先别翻身!”林薇突然开口,声音有些紧——她想起沈知远之前处理孕妇ards时,总会先测胎心,“得先听胎心,俯卧位可能会压迫子宫,要是胎心低,得调整姿势。”她拿出简易胎心听诊器,贴在孕妇的肚子上,心跳声微弱得像蚊子叫——只有o次分,低于正常的o-o次分。
秦九赶紧停手,眼神里满是慌:“那咋办?不翻身,肺打不开,翻身又怕伤娃……”他下意识地看向林薇,像以前林薇看沈知远那样,等着她拿主意。
林薇咬了咬唇,手指攥紧了听诊器——要是沈知远在,肯定会用声先看胎儿位置,再调整翻身角度,可现在只有听诊器。她蹲下来,轻轻摸了摸孕妇的肚子,能感觉到胎儿的头在左侧:“翻右侧卧!把左侧空出来,既能让右肺张开,又不压胎儿头部!”她一边说,一边帮秦九调整孕妇的姿势,心里却忍不住想:沈知远要是在,会不会有更稳妥的法子?
钱老坝头站在旁边,看着孕妇的呼吸渐渐平稳了些,嘴唇的紫色淡了点,拐杖慢慢垂了下来。那妇人爬过来,给林薇磕了个响头:“谢谢大夫!谢谢你们救俺儿媳!”其他村民也渐渐围过来,有的帮着烧热水,有的去拿干净的布巾,连之前喊得最凶的后生,都主动帮着抬呼吸机管线。
秦九端来一碗温热的小米粥,吹温了递给林薇:“林大夫,你忙了一下午,没吃一口东西,快喝点粥,这粥里放了山药,你胃不好,吃了舒服。”他记得林薇之前说过胃寒,特意让村民多煮了会儿,熬得稠稠的。林薇接过粥,却没胃口,想起沈知远以前会把粥里的山药挑出来,说“你喜欢吃软的,多吃点”,现在手里的粥再热,也暖不透心里的空。
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就在这时,坝口突然跑来个浑身是泥的少年,手里攥着张揉皱的纸条:“大夫!桃柳坝来的信!沈大夫说……说桃柳坝有三个新生儿出现新疹子,像是又变异了,让你们赶紧送点美罗培南回去!”
林薇心里一紧,手里的粥碗差点掉在地上——沈知远从来不会主动要药,除非情况真的紧急。她赶紧打开诊疗包,数了数剩下的美罗培南:“只剩五支了,柳溪坝还有四个孕妇要用药,不够分……”
秦九立刻说:“俺去桃柳坝送药!你在这里守着孕妇,俺熟悉路,骑马快,天黑前能赶回来!”他转身就要去牵马,却被林薇拉住了:“不行!柳溪坝的孕妇随时可能出事,你走了没人帮我搭手,而且晚上山路滑,太危险。”
秦九看着林薇的眼睛,语气带着恳求:“可沈大夫那边也急,三个新生儿等着要救命……林大夫,你放心,俺快去快回,绝不会耽误事!”他知道林薇惦记沈知远,不想让她为难。
林薇犹豫了——她既担心沈知远那边的新生儿,又放不下柳溪坝的孕妇,更怕秦九走了出意外。她摸了摸诊疗包里的药敏试验盒,突然想起沈知远之前教她的“药敏优先”:“把剩下的美罗培南分三支给桃柳坝,留两支给柳溪坝重症孕妇,我现在做药敏试验,看看能不能用之前的替加环素替代,替加环素虽然效果差点,但能应急。”
秦九赶紧按林薇说的分药,又找村民借了匹快马,把药包好:“林大夫,俺到了桃柳坝就给你送信,你别担心俺,也别担心沈大夫,他那么厉害,肯定能稳住。”他翻身上马,还不忘回头叮嘱:“你记得按时吃饭,别太累!”
看着秦九的身影消失在暮色里,林薇心里泛起一丝复杂的情绪——秦九的好像阳光,直接又温暖,可她总忍不住想起沈知远的沉静,想起两人以前并肩抢救患者的默契,现在分开两地,连矛盾都没机会解开。
钱老坝头走过来,递给林薇一块烤红薯:“大夫,吃点吧,秦小子特意让俺给你烤的,说你喜欢吃甜的。”林薇接过红薯,咬了一口,甜意却没散开,心里满是沉甸甸的——她不知道沈知远拿到药后会不会消气,也不知道柳溪坝的孕妇能不能撑到秦九回来。
接下来的两个时辰,林薇忙着给剩下的四个孕妇做检查,调整呼吸机参数,做药敏试验。村民们也渐渐放下戒备,个中年汉子主动帮着煮消毒水:“大夫,俺帮你把空屋都消一遍毒,你说怎么配,俺就怎么配。”那妇人则帮着给孕妇擦汗,小声说:“大夫,你别担心秦小子,他骑马稳,肯定能平安回来。”
药敏试验结果出来了——替加环素对柳溪坝的病菌抑制率只有,虽然不如美罗培南,但能应急。林薇给其中两个症状较轻的孕妇换了替加环素,心里却忍不住想:要是沈知远在,肯定会反复核对药敏数据,不会像她这样凭着经验决定。
就在这时,空屋里突然传来一阵慌乱的喊声:“大夫!王儿媳又喘不上气了!”林薇赶紧跑过去,只见孕妇脸色惨白,呼吸几乎停止,胎心也降到了o次分——是ards急性加重,引了胎儿宫内窘迫!
林薇立刻给孕妇静脉推注肾上腺素,做胸外按压,心里却慌得厉害——以前这种时候,沈知远会帮她按压,还会轻声说“别慌,按节奏来”,现在只有她一个人,连手都在微微抖。
“让俺来!”个熟悉的声音突然传来——秦九骑着马冲了进来,身上满是泥,手里还攥着个药瓶,“沈大夫让俺把这个带来!是肺表面活性物质,能帮孕妇张开肺!”他赶紧接过胸外按压的动作,按林薇教的节奏按压,“沈大夫说,孕妇ards急性加重,得用这个药,还说……还说让你别慌,按之前的方案来。”
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