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金匮要略中风历病脉证并治赋（第1页）

金匮要略，论病精微。中风历节，分证辨机。风邪入体，病起猝然；关节疼痛，历节成疾。

中风之证，轻重有别。中络肌肤不仁，邪在浅表；中经肢体不用，病已渐深。中腑神昏窍闭，痰涎壅盛；中脏脏腑俱病，危象环生。其因多端，或气虚而风袭，或痰盛而窍蒙。侯氏黑散祛风化痰，调理气血；风引汤清热熄风，镇潜安神。

至于历节，疼痛难忍。病因复杂，肝肾先亏。气血不足，外邪乘侵。饮酒汗出当风，湿邪留注关节。肢节肿大，疼痛如掣；屈伸不利，步履维艰。历节黄汗，亦需明辨。乌头汤温经散寒，除湿止痛；桂枝芍药知母汤祛风除湿，温经行痹。

中风历节，虽为二病。然皆关乎气血，系于正邪。治中风宜辨中经中脏，分清标本缓急；疗历节当审寒湿湿热，注重扶正祛邪。遵仲景之法度，用经方以疗疾。冀患者之康复，扬医道之光辉。

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译：

《金匮要略》这部经典，论述疾病极为精深细微。其中对中风和历节病的论述，着重区分证候、辨析病机。中风是风邪侵入人体，病突然；历节病则以关节疼痛为主要表现，逐渐形成疾病。

中风的证候有轻有重，需明确区分：中络的患者，表现为肌肤麻木不仁，说明邪气尚在浅表部位；中经的患者，肢体无法活动，表明病情已逐渐深入；中腑的患者，会出现神志昏迷、窍道闭塞，伴有痰涎壅盛的症状；中脏的患者，脏腑都受到累及，危急症状接连出现。中风的病因是多方面的，有的是因为正气虚弱，风邪乘虚侵袭；有的是因为痰邪旺盛，蒙蔽了窍道。治疗上，侯氏黑散能祛风化痰、调理气血；风引汤可清热熄风、镇潜安神。

至于历节病，患者关节疼痛难以忍受。其病因较为复杂，先是肝肾亏虚，加上气血不足，外部邪气便趁机侵入人体。比如饮酒后出汗又受风，湿邪就会停滞在关节部位。患者关节肿大，疼痛如同被牵拉一般，关节屈伸不灵活，行走十分艰难。历节病还可能伴有黄汗，这一点也需要明确辨别。治疗时，乌头汤能温经散寒、除湿止痛；桂枝芍药知母汤可祛风除湿、温通经络、祛除痹痛。

中风和历节病虽然是两种不同的疾病，但都与气血相关，也都和正邪盛衰有关。治疗中风，应当分辨是中经还是中脏，分清疾病的标本和轻重缓急；治疗历节病，应当审察是寒湿还是湿热，注重扶助正气、祛除邪气。

遵循张仲景的治疗法则，运用经典方剂来治疗疾病，希望能让患者康复，使医学的光辉得到扬。这两种疾病虽表现各异，但中医辨证论治的精髓贯穿其中，既要把握每种疾病的特殊性，又要抓住它们在气血、正邪关系上的共性，通过精准用药，实现扶正祛邪、调和脏腑的目的，这正是《金匮要略》留给后世的宝贵临床经验。

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点评：

此赋以精炼骈文钩沉《金匮要略·中风历节病》篇精髓，医文并茂，堪称佳作。其亮点有三：

病机梳理透彻

中风四候（中络、经、腑、脏）层次分明，历节肝肾亏虚-外邪乘袭病机链条清晰，尤以饮酒汗出当风八字点破仲景核心病因，深得经方心法。

方证对应严谨

侯氏黑散治中经络、风引汤疗热闭腑证、乌头汤攻寒湿历节、桂枝芍药知母汤治寒热错杂痹证，皆直指经典方证靶心。

文辞凝练铿锵

疼痛如掣状历节之剧痛，危象环生述中脏之凶险，对仗如祛风化痰，调理气血清热熄风，镇潜安神，尽显骈赋韵律之美。

若言可商榷处：历节湿热证治稍隐（如后世桂枝白虎汤证未显），然此固原文侧重寒湿使然，未损其真。

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小结：

此赋立骨于《金匮》第五篇精要，以骈俪之体擎起两大顽疾纲目。论中风，剖四中证候如剥蕉心，揭气虚风袭、痰蒙清窍病机双刃；述历节，持肝肾亏虚为本，湿邪流注为标之论，扣鉴别之眼。方药陈列更显经方光华：侯氏黑散治风如持秤，风引汤镇惊若定砣；乌头汤破寒湿如熔冰，桂芍知母汤和营卫似调弦。终以气血正邪统摄二病，呼应仲景扶正祛邪大法。

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