魔爪文学

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同学的提问简直像一场情景模拟大赛。

“假设现在是一位意识清醒的终末期患者，他向你请求‘不要再治疗了，让我平静地走吧’，但家属经过商量，坚决要求全力抢救，作为医生，你会怎么办？请杨海阔同学回答一下。”

艾青禾狠狠松了一口气，好耶，倒霉蛋不是她！

不过这个问题他们排练过，组员自信起身：“这位同学的问题展现了一个临床上的经典伦理困境，因为患者是神志清醒的，所以我会依据医学伦理学四原则，即尊重自主、不伤害、有利、公正的原则进行权衡，跟患者和家属进行充分沟通同时寻求上级和伦理委员会的支持。”

提问的同学：“谢谢回答。”

接着又说：“我一会儿还想提问可以吗？”

严同学立刻表示不乐意，并且向裁判员（老师）提出请求：“老师我想Ban了他！”

看出来了，多少有点私怨，老师乐不可支，点头表示：“请求合理，批准。”

也有没有私怨的，问答双方就很客气：

“假设现在是在急诊，你作为今日应诊医生，来了一位心跳骤停的未知身份流浪者需要进行抢救，这次抢救肉眼可见的收不回来什么医药费，他甚至可能逃跑赖账，这笔钱需要你和同事们分摊，这种情况下你还会救他吗，其中的伦理必要性如何考量？这与对一位有明确身份和社会关系的患者抢救，在伦理上有差异吗？我想听听宋杰芝同学的想法，谢谢。”

“谢谢提问，首先我认为医学的普世使命是‘生命至上’，这位患者来了，我会立刻组织开始抢救。救治生命是医生的首要义务，患者的身份和社会地位不应影响初始抢救强度，正如《大医精诚》中所说，‘若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等’；抢救结束后，如果变成长期植物状态等无望情况，可转入基于医学指征的常规决策程序，如果跑了……这确实是一个存在的现实难题，但我相信成熟的医疗机构都早就对这种情况制定了相应的应对方案，可以按规执行。”

还有同学问：“我们非常熟悉一个在重病患者身上的场景，尤其是在肿瘤科，医生常常会特地把病人支开，主要与家属沟通病情，甚至隐瞒晚期患者真实病情，这与强调患者自主的医学伦理原则是否根本冲突？有没有调和的路径？”

患者的知情权和善意的谎言之间的冲突客观存在，但又不是无可调和，考验的是医生的沟通能力。

除此之外，他们还讨论别的：

“医学的进步让死亡更多地发生在医院而非家中，这是进步还是遗憾？”

“当一位我们投入巨大心血、情感联结很深的患者最终离世，我们感到的悲伤甚至愧疚，是专业的‘失误’，还是人性的‘财富’？如何管理这种情绪，使其不走向耗竭，而转化为成长？”

讨论到最后，闻婧竟然觉得，PPT做多了，其实二十分钟也行，应该预留多一点时间给大家讨论的。

那份长长的采访录音在孟彦卿问过黎奉和之后，被伦理学老师要走，说要整理编辑一下，让负责学校公众号的同学出几期专题文章。

这次小组课题汇报的效果实在太好了，大家畅所欲言，从提问小组成员，到大家集体讨论，气氛非常热烈。

少年人对职业理想的憧憬，在这一刻，和他们还显青涩的脸庞一起，深深印在艾青禾的记忆里。

以至于多年后见识过真正的职场，体味过其中需要处处权衡的诸多无奈之后，她甚至对孟彦卿感慨：“不知道大家的理想还长存吗。”

这个学期大概是实验课浓度最高的学期。

包括伦理学这种只上半个学期在内，六门专业课里，有三门是有实验课的。

不过毕竟只是本科阶段，实验课的次数不会很多，一整个学期下来，一门课也就四五次实验课。

药理实验课多用小鼠，白色的，个头不大，在鼠盒里老老实实趴着，有一条粉色的尾巴。

艾青禾看着有点害怕：“要是……要是被它咬一口，会不会有鼠疫的风险哇？”

这还是她第一次用小鼠做实验，之前的实验课，如果要用到实验动物，不是家兔就是牛蛙。

陈嘉渝安慰她说：“放心吧，实验室培养的小鼠，这辈子走过最远的路，就是从鼠房到这张桌子上，比你的手干净。”

“……那这么说，它咬了我，我还得担心把细菌传染给它呗？”艾青禾忍不住阴阳两句。

陈嘉渝一本正经：“那可说不准，要不你给它传染一下流感看看能不能成功？”

艾青禾：“……”

第一次实验课的内容是动物的捉拿与给药，看着老师示范的操作，大家才发现抓小鼠也有讲究。

将小鼠放在鼠盒铁丝盖上，用手抓住尾巴尖，将它的尾拉直，拇指和食指抓住它头颈部皮肤，将它整个固定在手掌里，无名指及小指按住鼠尾部分。

“喏，这样它就老实了，不是光直接提着它的尾巴把它拎出来就可以了哈，小心一点，跑了还得抓回来，不过小鼠一般都性情温顺，也不要太紧张。”

主要的操作是灌胃、皮下注射、肌肉注射、腹腔注射和尾静脉注射，这都是给药方式。

还有一个步骤不用写进实验报告册里，但必不可少的重要步骤，就是怎么处置做完实验后的小鼠。

“我们采用脊椎脱臼法处死小鼠。”老师一边演示一边讲解，“按住它的头部，将尾根部微微提起来，向后上方一扽。”

话音刚落，她手里的小鼠就一动不动了。

“动作要快，不要犹豫，你的果断就是对它最大的仁慈，也不要害怕，多试几次就好了。”

老师说完拍拍手，“好了，各就各位，开始练习。”

艾青禾靠在桌边，一开始根本不敢动手，支支吾吾地说我就算了吧。

甚至还胡说八道：“我真的感冒了，传染给它不好……吧？”

同组的同学都被她无语笑了，问她：“姐妹你还记得它生来是什么使命吗？这是实验鼠啊！”

“你不像怕给它传染感冒的，更像怕被它传染的。”

“你不会真的以为被咬一口会得鼠疫吧哈哈哈！”

孟彦卿想劝，刚张口，就忍不住笑出声来，连忙把脸别过去一边。

艾青禾这下挂不住脸了：“喂！你这是什么意思？！”

孟彦卿摇摇头，说没什么，这才劝道：“你要是实在怕，我抓着让你给它注射？不会有问题的，试一下。”

又说：“最好还是学会怎么打针，我听老师说，他去京市进修的时候，组上病人每天的抽血，尤其是血气分析那一套，都是让实习生和进修医去抽的，万一我们以后实习……你不能跟老师说你上了四年学，连注射器都没摸过吧？”

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