魔爪文学

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其实当初在江安中医院见习的第一个月，带教梁孟菲就教过她写病历，后来回到二附院继续见习，师兄师姐也教过一些，但艾青禾没敢一口保证自己会，而是乖巧地点点头。

师姐将出入院记录该怎么写仔细介绍了一遍，然后说：“正好，我们的12床明天就要出院了，你来给他写一下出院小结。”

说着，师姐将键盘和显示器往她这边推了一点，还让出更多的椅子来，“你来写，放心，有不确定的地方我就告诉你。”

话音刚落，坐他们对面的冯医生就说：“哎呀，你们去隔壁多搬几张椅子过来嘛，这样挤在一起不会不舒服吗？”

艾青禾下意识抬头，李师姐立刻起身道：“师妹你先写，我去搬。”

说完一阵风似地往外走，白大褂底下裙摆翻飞。

没一会儿就一手提着一把椅子回来了，说：“只有两把，护长不让多拿，说太多椅子堆在办公室不好看。”

冯医生吐槽：“让学生干活的时候怎么不嫌多。”

但也只是随口一说，护长不让，大家就继续那样挤一下坐坐呗。

李师姐将两把椅子留给了几位外校的同学，回来继续和艾青禾挤坐在一起，抻头去看她写的出院小结。

“不错不错，挺好的，就这么写，出院带药我们明天再补充。”

说着拍了一下钟师兄的胳膊：“32床那个面瘫……今天的针灸扎了吗？怎么我一点印象都没有？”

钟师兄摇摇头：“没扎，他家属说不扎了。”

“……为什么？”师姐有些惊讶地疑惑。

回答她的是张医生：“家属说扎了这么久都还没好，没效的，浪费钱咯。”

“他面瘫都发作半个月了，针灸才扎了四天，久吗？要是几天就能好了，针灸也太牛逼了。”师姐撇撇嘴吐槽道。

“不想做就不做嘛，吃吃药，热敷一下，按摩一下，坚持做康复锻炼，也可以啊，还省钱。”张医生不紧不慢地道。

接着说明天要出五个病人，“3、7、12、13……嗯、还有17，你们把这几床的病人出院小结都写了。”

“一口气出这么多？”钟师兄问，“你不会想着周四去门诊又把五个收回来吧？”

李师姐噗嗤一下笑出声。

艾青禾用手掌抓住桌沿，侧头轻轻将脸枕在手背上，去看师兄和老师讲话。

只见张医生眨眨眼，哎呀一声：“人家有住院指征啊，有需要干嘛不收。”

“……我们管不过来，12和13床要还给月姐吧？”钟师兄说完，很不客气地翻了个白眼。

康医生闻言立刻点点头：“是啊，你们快点把床还给我，我明天有两个老病号要过来。”

张医生还是那副不紧不慢的语气，哎呀一声：“明天他们两个就出了嘛，这有什么办法，我们组的小樊出去学习了，少一个人，其他人就要多干活咯，慢慢干，不着急。”

他话刚说完，钟师兄就翻了个白眼。

李师姐偷笑，低声跟艾青禾咬耳朵：“急性子碰上慢性子真是要命，偏偏急性子还得等慢性子，就更要命了。”

慢性子说的是张医生，听他说话就能听出来，倒是没想到钟师兄会是个急性子。

艾青禾惊讶了一下，也跟着偷笑。

师姐教她写病程记录，一边写一边教，叮嘱她：“入院记录要在24小时内完成，首程要在8小时内完成，超时了系统就会锁住，改不了时间的，到时候就会扣……老师的钱，所以我们收了病人，要赶快把首程写好，不只是因为有时间限制，还因为护士那边也要写病历的，她们要复制我们首程的内容。”

“病人入院前三天每天都要写，第二天是主治查房，但我们老师是副主任医师嘛，就写代主治查房记录，第三天就是谢龙主任查房记录，谢主任是我们组的老大，你来见习过，知道他的吧？”

艾青禾连连点头，她还知道谢主任的外号呢，“谢宝龙”，因为他有一支万宝龙的钢笔，说是爱人送的四十岁生日礼物，平时就插在口袋里当装饰，轻易不用，用了就说明……

他的笔都被人顺没了。

接下来就会听到他骂骂咧咧，诅咒拿他笔的每一个人，出门车爆胎、没带钥匙、没带钱包，待在家就天然气漏气、马桶爆缸，走在路上都能平地摔、被鸟屎淋头，吃外卖吃到小强……等等，哪怕那个人是院长。

——据说有一次大会诊，院长也来了，用了他的笔，忘了还回去，他不仅骂骂咧咧，还追过去把笔要了回来，院长说他小气，他说，你不小气，你给我买一车新的咯？不买你说个屁。

从此以后他不仅叫“谢宝龙”，还叫“谢暴龙”。

“病情稳定的病人，病程三天一写，重病人就要每天都写，比如我们现在的2床，他是急性蛛网膜下腔出血的，病情比较重，还没有脱离危险期，所以他的病程就要每天都写，另外还要对照一下医嘱哦，有改动的要写进病程里，比如12床是偏头痛来的，这几天缓解之后，我们先是给她用普萘洛尔，但是吃了两天之后，早上查房时听她的家属说这两天她的心情很不好，问我们有没有能让她吃了就开心一点的药，但是之前她的情绪都还不错，所以我们考虑她是服用普萘洛尔后出现抑郁的副反应，最后给她换了氟桂利嗪，继续用于预防性治疗。”

总之就是，医嘱有变动，有检查的检查项目或者新的结果回报，就要记录进病程里。

“内科病历就是会细致一点，写习惯了就好，也不难。”

艾青禾边听边点头，师姐三两下把今天要写的病程写完，又回头教她写首程：“你看这里有模板的，都是我们科的常见病，你挑一个合适的，导入，将主诉改一下，现病史这些都改一下，有辅助检查的写一下，没有就不管，鉴别诊断一般不用改，初步诊断直接问老师，其实写起来挺快的。”

“或者你可以在出院病历这里，搜病名，然后找一个合适的，复制粘贴。”教的全是干货，没有一点水分。

听钟师兄这时接过话道：“大病历首页也得学一下。”

艾青禾赶紧应好，说这个她见习的时候写过。

“师妹见习的时候去过针灸科吗？”钟师兄接着问。

艾青禾老实点头：“去过针康。”

钟师兄还没来得及应，张医生就哎呀一声：“慢慢来嘛，她就一个人，能干得了多少活，你不要吓到小孩。”

钟师兄一噎，“……师妹不用管病人吗？”

“要啊，再有新收，你们挑两个简单的教她收。”张医生笑眯眯地看向艾青禾，“见习的时候没要求，现在实习了，就要自己管病人开医嘱了哦。”

艾青禾心里一紧，连忙点头，内心立刻开始忐忑起来。

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