魔爪文学

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第96章 疑难杂症（第2页）

“我需亲自诊察，方能判断。”聂虎缓缓道，“光听描述，难以确诊，更不敢妄言可治。若你家人同意，我可随你前去，为你祖父诊视一番。但需事先言明，我年轻识浅，未必能有良策，也未必强于先前诸位先生。你需心中有数。”

“愿意！愿意！我这就回家跟爹娘说！”周文轩闻言大喜，连连点头，“聂先生，您……您什么时候方便？”

“今日放学后吧。你告诉我地址，我自行前去即可。”聂虎道。他不想让太多人知道此事，尤其在学校里。

周文轩连忙说了地址，是县城西街“文轩巷”的一处宅子，离学校不算太远。又千恩万谢了一番，才抱着书包，一路小跑着离开了，背影都透着轻快。

放学后，聂虎没有回宿舍，也没有换上那身短打。他依旧穿着蓝布长衫，背着那个装着简单诊疗工具和药品的小布包，按照周文轩给的地址，找到了“文轩巷”。

巷子很安静，青石板路干净整洁，两旁是些高墙深院，显然住的都是殷实人家。周家宅子不算特别气派，但门楼高阔，黑漆大门，门前一对石鼓，透着书香门第的沉稳气息。

聂虎叩响门环。很快，一个穿着干净短褂、约莫五十岁上下的老仆开了门，看到聂虎的穿着和年纪，愣了一下，客气地问道：“这位小先生，您找谁？”

“烦请通禀，县立中学聂虎，应贵府周文轩之请，前来为周老先生诊病。”聂虎平静道。

老仆脸上露出惊讶之色，显然没料到少爷请来的“郎中”如此年轻。但他毕竟是见过世面的，并未多问，只道：“请先生稍候，容老奴通禀一声。”说罢，转身进去了。

不多时，一个穿着藏青色长衫、面容与周文轩有几分相似、但更显稳重儒雅、约莫四十岁左右的中年男子，快步走了出来，身后跟着满脸兴奋的周文轩。

中年男子看到聂虎，眼中同样闪过一丝惊异，但很快掩饰过去，拱手道：“可是聂先生？在下周文轩之父，周明远。犬子莽撞，竟劳烦聂先生亲自登门，实是惭愧。先生快请进！”

“周先生客气。”聂虎还礼，不卑不亢。

;周明远将聂虎引入正厅。厅内陈设古朴雅致，多书卷字画，确系书香门第。分宾主落座，奉上香茶。周明远先是表达了感谢，又简单询问了聂虎在中学任教的情况，言语间颇为客气，但聂虎能感觉到，对方对自己这“少年郎中”的身份和能力，显然心存疑虑，只是碍于儿子的情面和自己“中学教员”的身份，不便表露。

寒暄几句，便引入正题。周明远叹了口气，道：“家父这眩晕之疾，已有三载。初时只是偶发，近半年来愈发严重，几乎每日都发，发时天旋地转，呕吐不止，需卧床数日方缓。人也被折腾得形销骨立，精神萎靡。不瞒聂先生，本县稍有名望的郎中，几乎都请遍了，省城也请过两位，汤药针灸，尝试无数，总不见根本好转。家母为此忧心如焚，我等身为人子，亦是寝食难安。今日犬子提及先生，说是医术不凡，故冒昧相请，还望先生不吝，为家父诊视一二。无论成与不成，周某都感激不尽。”

话说得客气周全，但也点明了病情顽固、多方名医束手的事实，无形中给了聂虎压力。

“晚辈尽力而为。请先带晚辈去见周老先生。”聂虎起身道。

周明远连忙引着聂虎，穿过回廊，来到后院一间宽敞明亮、陈设清雅、但空气中弥漫着淡淡药味的卧房。房内光线柔和，窗明几净。一个须发皆白、面容清癯却异常憔悴、双眼微闭的老者，半倚在铺着厚厚锦褥的雕花木床上，身上盖着薄被。床边坐着一位头发花白、面容慈祥却难掩愁容的老妇人，正是周老夫人。见有人进来，老者微微睁开眼，目光有些涣散，看了一眼，又疲惫地闭上。老夫人则连忙起身。

“爹，娘，这位是聂先生，文轩请来为您诊病的。”周明远上前，轻声对父母说道。

周老夫人看了看聂虎，眼中同样闪过一丝惊愕，但还是客气地点头示意。周老先生只是鼻子里“嗯”了一声，并未睁眼，似乎对又来一个“郎中”，已不抱什么希望。

聂虎走到床前，先对周老夫人微微欠身，然后看向周老先生，温声道：“周老先生，晚辈聂虎，略通医理，特来为您请脉。若有不适，您随时告知。”

周老先生眼皮动了动，缓缓睁开，浑浊的目光在聂虎年轻得过分的脸上停留了片刻，叹了口气，声音虚弱而沙哑：“有劳了……又是白费功夫罢了……”

聂虎不以为意，在床边的绣墩上坐下，道：“请老先生伸右手。”

周老先生依言，将枯瘦、皮肤松弛、隐隐有暗斑的手腕伸了出来。聂虎三指搭上，凝神细察。

脉象弦细而数，重按无力。弦主肝郁，细为血虚，数为有热（虚热），重按无力是气血亏虚、阴阳俱损之象。尺脉尤其沉弱欲绝，肾精大亏。寸关部略有滑象，似有痰浊。整体脉象，显示出一种“肝肾阴虚，肝阳上亢，虚风内动，兼夹痰浊”的复杂病机。阴虚为本，阳亢、风动、痰扰为标。

诊完右手，又诊左手。左手脉象与右手大同小异，只是弦象更甚，提示肝郁更重。

“老先生，可否张口，看看舌苔？”聂虎道。

周老先生配合地张开嘴。舌质红而少津，中有裂纹，舌苔薄黄而干，舌边尖红甚。这是典型的阴虚内热、津液耗伤之象。舌下络脉略显青紫，提示兼有瘀滞。

“老先生，您头晕发作时，是觉得头重脚轻，还是天旋地转？是持续不断，还是阵发性？与转头、起坐、情绪有无关系？发作前可有预兆？比如耳鸣加重、眼前闪光？”聂虎一边观察舌象，一边问道。

周老先生喘息了几下，缓缓道：“是天旋地转……像坐在船上，又像被丢进了漩涡里……一阵一阵的，厉害的时候，房子都在转，不敢睁眼，一睁眼就想吐……跟转头有关系，有时候猛地一转头，就发作了。心里烦、着急的时候，也容易犯……发作前，耳朵里嗡嗡声会特别响，有时候眼前会发花……”

“平日是否觉得口干、口苦？手脚心发热？夜里出汗吗？睡眠如何？大便是否干结？小便颜色如何？”聂虎继续问。

“口干，想喝水，但喝多了胃又不舒服……口苦倒不明显。手脚……是觉得有点热，尤其下午和晚上。夜里……有时会出一身汗，醒了就没了。睡不好，迷迷糊糊，多梦，容易醒。大便……时干时稀，不顺畅。小便……黄，夜里要起来两三次……”

问诊所得，与脉象、舌象基本吻合。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，化风上扰清窍，故见眩晕、耳鸣。阴虚生内热，虚热扰心，故见五心烦热、盗汗、失眠多梦。肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，故见纳差、便溏。久病入络，兼有瘀滞。确是一个“本虚标实，虚实夹杂，涉及肝、肾、心、脾多脏”的疑难重症。先前那些郎中，或偏于平肝潜阳，或偏于健脾化痰，或偏于滋补气血，未能全面兼顾其复杂的病机，尤其对“阴虚风动”这一核心病机，以及“久病入络”的瘀滞，可能认识或用药不足，故效果不显，或初效后反复。

诊察完毕，聂虎心中已有定见。这病，比他预想的还要复杂几分，但并非无计可施。只是，治疗需分阶段，有主次

;，且需患者和家属的密切配合，尤其是情志调摄和长期坚持。

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