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与此同时,京华市人民医院的心内科介入室内,气氛紧张得让人喘不过气。
介入手术台上,心内科住院总陈明穿着厚重的铅衣,正全神贯注地为患者进行冠脉手术。
这个患者正是上午在电梯外突发室颤,被陈明及时发现的。
上午,患者被陈明抢救回CCU后,紧急完善了心肌酶谱和床旁心电图,很快给出明确诊断:急性前壁心肌梗死!
这正是引发室颤的根本病因。
陈明作为接诊医生,以及心内科住院总,第一时间启动急诊介入手术流程。
患者很快就被推进了导管室。
陈明是心内科住院总,平时也会处理各种心内科急诊手术,经验十分的丰富。
桡动脉穿刺成功后,陈明稳稳操控着导丝缓缓送入冠脉。
“冒烟,踩一脚!”这是心内科介入手术中的常用术语,其实就是穿刺成功后进行推注造影剂。
随着他的指令,助手推注造影剂,造影剂顺着导管匀速流入血管。
屏幕上瞬间清晰呈现出患者的冠脉形态。
前降支中段完全闭塞,周围侧支循环纤细,心肌缺血范围极大,这正是导致患者心梗、室颤的元凶!
陈明精准调整导丝方向,准备通过闭塞处,但是闭塞段斑块坚硬,导丝两次尝试都被阻挡。
助手忍不住轻声提醒:“陈老师,要不要换用支撑力更强的导丝?”
“再试一次,动作轻柔些,避免损伤血管壁。”陈明手腕微微转动,终于,导丝成功穿过闭塞段,到达前降支远端。
陈明长舒一口气:“过去了,球囊准备,低压扩张!”
球囊缓缓送至闭塞部位,随着压力逐渐升高,屏幕上的血管狭窄处慢慢被撑开,一丝微弱的血流开始艰难通过。
再次推注造影剂确认,残留狭窄仍有75%。
“准备植入3.0×20mm支架!”
支架被精准送至病变部位,随着释放按钮按下,支架稳稳撑开贴合血管壁。
再次推注造影剂后,屏幕上的影像让所有人都松了口气。
患者冠脉前降支血流完全恢复通畅,TM血流分级达到3级,而且没有出现血管夹层、出血等并发症。
监护仪上,患者的心率稳定在78次分,血压回升至11875mmH,原本稍显急促的呼吸也渐渐平稳。
“手术成功!血管开通了!”
陈明缓缓直起身,摘下手术手套。
厚重的铅衣早已被汗水浸透。
连续一个多小时的高强度操作让他的手臂有些发麻。
“通知CCU做好接收准备,患者术后转入监护室,持续心电监护,密切观察心肌酶变化和穿刺部位有无渗血。”
陈明一边脱下铅衣,一边对身旁的护士仔细叮嘱。
“我去和家属在沟通一下病情。”
手术的门刚打开,等候在外的患者儿子张大强就立刻扑了上来。
“医生,我爸怎么样了?手术成功了吗?”
“放心吧,手术很成功,堵塞的血管已经完全开通了。”陈明拍了拍他的肩膀,“幸好抢救及时,后续在CCU观察几天,只要没有出现并发症,很快就能好转。”
张大强悬着的心彻底落地,激动得热泪盈眶,连连鞠躬道谢。
“谢谢医生!太感谢您了!都怪我上午糊涂,没听急诊医生的话,差点害了他……”
陈明闻言,想起心肺复苏救醒了患者之后,家属把上午在急诊科看病的过程也讲了出来。
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