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“王主任,可要是等转去专科再做腰穿,会不会耽误病情?”周成追问了一句。
“不会耽误。”王建明摆了摆手,语气坚决,“我们现在就联系神经内科,协调他们尽快收治患者。神经内科做腰穿经验更丰富,也更专业,把患者转过去后,由他们评估并执行腰穿,即便后续有任何疑问,也由专科负责解释,能最大程度规避我们急诊科的风险。”
李德刚在一旁附和道:“王主任说得对,急诊科以抢救和初步处置为主,这种专科性强的有创检查,交给专科做更稳妥。而且转科后,后续的诊疗也能更连贯,对患者来说也更有利。”
“小周,你就别再坚持在急诊做了,当务之急是协调转科,把转科资料准备好,详细交接患者的病情、检查结果和症状变化。”
周成心里暗自叹了口气。
他们想得真美。
自己不想做的有创检查,难道其他科室就愿意吗?
但他也只能表面服从,点点头说:“好的,王主任、李老师,我明白了。我现在就去联系神经内科协调转科事宜,同时整理转科资料。”
“嗯,尽快落实。”王建明叮嘱道,“转科前再跟家属沟通一下,说明转科的目的是为了让专科更精准地诊疗,包括后续的腰穿检查也由专科医生操作,让他们放心,避免他们产生抵触情绪。沟通的时候注意语气,别再引发不必要的矛盾。”
“明白。”周成应声退出办公室,李阳紧随其后。
走出办公室,李阳忍不住说道:“周老师,王主任和李老师考虑得也太谨慎了吧?咱们做腰穿也是为了患者好。”
周成拍了拍他的肩膀,语气平静地说:“这就是临床工作的权衡,既要考虑患者的病情,也要兼顾医疗风险。”
“现在三甲复审关键期,科室确实不能出任何岔子。咱们先按上级的要求来,尽快协调转科,别想太多,把眼前的事做好。”
说完,周成转身走向护士站,再次联系神经内科,说明患者最新的病情推断和转科需求。
……
周成刚把转科资料整理好,林玲就急匆匆跑了回来:“周医生,我跟神经内科那边沟通了,他们说,说床位全满了,暂时收不了患者。”
周成还没发话,李德刚就皱眉:“床位满了?你跟他们说清楚患者病情紧急,还涉及脑膜炎排查吗?没跟他们强调优先协调?”
“说了!我特意跟他们提了患者的情况,还有神经内科刘主任之前的会诊意见。”林玲连忙点头,“他们那边说,最近收治的危重患者太多,走廊都加了床,是真的腾不出位置。”
“还说,还说腰穿是明确诊断的关键,让咱们直接在急诊科做,等脑脊液结果出来,明确是脑膜炎后,他们再想办法协调床位收治。”
这话一出,李德刚的脸色沉了下来。
他最担心的情况还是发生了。
专科把难题又抛了回来。
他立刻拿着转科资料,和周成一起快步去找王建明汇报。
“床位满了?这也太巧了吧?明摆着还是不想接这个烫手山芋!”
王建明的眉头也拧成了疙瘩,神色愈发凝重。
他沉默了片刻,才缓缓开口:“他们这是把皮球又踢回来了。让在我们急诊做腰穿,结果出来没问题,他们后续更有理由拒绝。要是确诊了脑膜炎,再收治也名正言顺,还不用担前期操作的风险。”
“可这对患者太不负责任了!”周成忍不住开口,语气里带着明显的焦急,“患者现在低热持续、头痛没缓解,脑膜炎的可能性不能排除,要是再拖下去,病情很可能反复,甚至加重。腰穿越早做,越能尽快明确诊断制定方案,拖不起啊!主任,要不就在我们急诊科做吧。”
王建明叹了口气,满脸无奈:“我知道拖不起,可咱们急诊做,风险还是太大。”
“那家属的脾气你也清楚,一旦有任何不满,转头就会投诉。现在三甲复审这么关键,咱们真的经不起一点风波。”
一边是患者的病情,一边是科室的风险,他夹在中间,左右为难。
办公室里陷入了沉默,空气仿佛都变得沉重。
王建明靠在椅背上,目光沉沉地看着窗外,过了好一会儿才转头看向周成,语气带着几分试探:“周成,你有没有想过,万一,我是说万一,脑脊液检查结果也是正常的呢?”
周成心里一动,瞬间明白了王建明的言外之意。
他表面上是在质疑诊断,实际上是在找借口拖延,本质还是不想在急诊科做这个腰穿。
周成抬眼看向王建明,语气平静:“王主任,我考虑过。但即使脑脊液结果正常,也能排除感染性脑膜炎,帮我们缩小排查范围,对后续诊疗也是有意义的。”
“而且现在患者的症状和检查结果都指向中枢神经系统炎症,脑脊液检查是必经的关键步骤,不能因为担心结果正常就放弃。”
“话是这么说,但风险也要考虑。”王建明皱着眉
;,“要是做了检查结果正常,家属很可能会质问我们为什么做无用的检查。”
周成心里冷笑一声。
果然如他所想,王建明说再多,核心还是怕投诉、怕担风险。
他没有直接反驳,只是说道:“王主任,我明白您的顾虑。但作为医生,我们首先要考虑的是患者的病情。现在患者的情况刻不容缓,我们不能因为怕麻烦、怕投诉就延误诊疗。”
“至于风险,我们可以提前跟家属把情况说清楚,把检查的必要性、可能的结果和风险都讲透,让他们签署知情同意书,尽量规避纠纷。”
李德刚在一旁附和道:“王主任,周成说得有道理,提前沟通到位,签署知情同意书,能减少不少风险。而且现在专科把话都说到这份上了,咱们不做也不行,总不能真的看着患者病情恶化吧?”
李德刚虽然也怕风险,但更清楚延误诊疗的后果更严重。
王建明沉默了许久,看着两人坚定的神色,又想到患者持续的低热和头痛,终究是松了口。
“罢了,就按你们说的办。”
“周成,你负责跟家属沟通,务必把所有情况都讲清楚,让他们理解并同意。签署知情同意书后,再安排腰穿。”
“全程一定要规范操作,找经验丰富的护士配合,绝对不能出任何纰漏!”
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