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第206章 篇 英美联合研究发布 未控制三高吞噬医疗资源（第1页）

——en1ighTn研究量化高血压高血脂失控患者的医疗负担，中医“治未病”理念再获佐证

近日，一项由英美等多国顶尖医疗机构联合开展的en1ighTn大型临床研究成果在国际权威医学期刊表，研究次系统性量化了未控制高血压、高血脂患者对医疗资源的“额消耗”，数据显示此类患者的门诊、住院及急诊频次远病情稳定人群，成为挤压全球医疗资源的重要因素。该研究不仅为慢病管理敲响警钟，更从现代医学视角印证了中医“治未病”的核心智慧。

一、触目惊心的临床数据失控慢病正在“吞噬”医疗资源

en1ighTn研究团队历时3年，纳入美国、英国共12个州郡的23万余名高血压、高血脂患者，其中将“未控制患者”定义为血压持续高于14o9ommhg、低密度脂蛋白胆固醇（LdL-c）持续高于4.1mmo1L，且连续6个月未达到临床控制目标的人群。通过对比分析两组人群的医疗资源使用情况，一系列数据令人深思。

研究显示，未控制高血压、高血脂患者的年均门诊就诊次数达到18.2次，是病情稳定患者的2.3倍；年均住院频次为2.7次，是稳定人群的3.5倍，且单次住院时长平均为12.5天，远稳定人群的6.8天。更值得警惕的是，这类患者的急诊就诊率高达31.7%，其中因急性心梗、脑卒中、急性冠脉综合征等并症入院的比例占比6o%。

“我们曾跟踪过一位58岁的英国患者约翰，”研究团队核心成员、伦敦大学学院心内科教授艾米丽·卡特在采访中分享了典型案例，“约翰确诊高血压1o年，高血脂8年，但他总觉得‘没症状就是没病’，不仅擅自停药，还长期保持高盐高脂饮食、吸烟酗酒的习惯。过去3年里，他因高血压引的冠心病、高血脂导致的脂肪肝先后5次住院，急诊就诊次数更是多达12次，累计住院时长过7o天。而与他同龄、病情控制良好的患者，同期仅因常规体检就诊4次，未生一次急诊或住院。”

艾米丽·卡特教授强调“约翰的案例绝非个例。研究中我们现，约42%的未控制患者存在‘无症状忽视’的心理误区——这正是心理学中典型的**‘鸵鸟效应’**，即个体对即将生的负面事件采取回避态度，主观上否认疾病风险，从而延误干预时机。”

从医疗经济学角度测算，未控制高血压、高血脂患者的年均人均医疗支出达到1.8万美元，是病情稳定患者的4.2倍。其中，并症治疗费用占比75%，包括心梗溶栓、脑卒中康复、肾脏透析等高额开销。研究团队指出，若能将这类患者的血压、血脂控制在目标范围内，仅英美两国每年就能节省约12o亿美元的医疗开支，这部分资源可有效缓解基层医疗机构的接诊压力。

二、心理学视角为何患者“明知故犯”？——认知偏差与侥幸心理是核心诱因

en1ighTn研究同步纳入了心理学维度分析，揭示了未控制慢病患者的共性心理特征，为慢病管理提供了全新思路。

研究现，未控制患者中存在三大典型心理误区。一是“无症状认知偏差”约57%的患者表示“没有头晕、头痛就不用吃药”，却忽视了高血压、高血脂对血管的“沉默损伤”——这类疾病早期并不会表现出明显症状，但持续升高的血压、血脂会缓慢侵蚀血管内皮，加动脉粥样硬化进程，最终诱心梗、脑梗等致命并症。二是“侥幸心理主导”41%的患者认为“身边有人高血压几十年也没事”，将个体案例过度泛化，低估了自身的遗传背景、生活习惯差异带来的风险，这在心理学上被称为**“幸存者偏差”**。三是“治疗依从性低下”38%的患者存在擅自减药、停药行为，部分人因担心药物副作用而拒绝规范治疗，另一部分人则因“病情好转”的错觉中断干预，最终导致病情反弹。

“慢病管理的核心不仅是药物治疗，更要解决患者的心理障碍。”美国哈佛大学医学院心理学系教授戴维·米勒表示，“我们在研究中尝试对未控制患者进行认知行为干预，通过定期健康宣教、并症案例警示、个性化治疗方案制定等方式，帮助患者纠正认知偏差。6个月后，这部分患者的治疗依从性提升至72%，血压、血脂控制达标率从18%升至53%，门诊和急诊频次也显着下降。”

三、中医原理佐证“治未病”理念与慢病管理的古今共鸣

en1ighTn研究的结论，与中医“治未病”的千年智慧不谋而合。中医认为，高血压、高血脂可归属于“眩晕”“痰浊”范畴，其核心病机在于情志失调、饮食不节、劳逸失度，导致人体气血津液代谢失常，最终引脏腑功能紊乱。

中医“治未病”强调“未病先防、既病防变、愈后防复”，这与现代医学慢病管理的核心逻辑高度一致。对于高血压、高血脂的“未病”阶段，中医主张通过调节饮食（低盐低脂、清淡易消化）、规律作息（避免熬夜耗伤气血）、情志调摄（保持心情舒畅，避免怒伤肝、思伤脾）等方式，从源头阻断疾病生；对于已确诊患者，中医则在辨证论治的基础上，采用中药调理、针灸、穴位按摩等手段，改善患者体质，延缓并症进展；而在病情稳定后，中医更注重“愈后防复”，通过个性化养生方案，防止病情反弹。

北京中医药大学东直门医院心内科王主任医师指出“我们曾接诊过一位类似约翰的患者，55岁的张先生高血压8年未控制，伴随胸闷、乏力等症状，LdL-c高达4.8mmo1L。在西医规范用药的基础上，我们为他制定了‘疏肝健脾、化痰祛湿’的中医调理方案，配合穴位按摩（太冲穴、足三里穴）和饮食指导。3个月后，张先生的血压稳定在13o8ommhg左右，LdL-c降至3.2mmo1L，胸闷乏力症状完全消失，门诊就诊次数从每月3次减少至每月1次。”

王主任医师强调“中医调理的优势在于改善患者的整体体质，解决高血压高血脂的‘根本病机’，这与en1ighTn研究强调的‘长期控制’理念相辅相成。现代医学与传统中医的结合，将是未来慢病管理的最优路径。”

四、常见问题解答解开患者慢病管理的“心结”

针对患者在高血压、高血脂管理中最常遇到的问题，en1ighTn研究团队结合临床经验给出了专业解答。

Q1没有症状的高血压、高血脂可以不用治疗吗？

a绝对不可以。高血压、高血脂被称为“沉默的杀手”，早期无症状不代表没有危害。持续升高的血压会损伤心、脑、肾、眼等靶器官，高血脂则会加动脉粥样硬化，等到出现症状时，往往已经出现不可逆的损伤。

Q2血压、血脂控制达标后，就可以停药了吗？

a不建议擅自停药。高血压、高血脂多为慢性疾病，多数患者需要长期甚至终身服药。擅自停药会导致血压、血脂反弹，增加并症风险。若病情稳定，可在医生指导下逐步减药，而非直接停药。

Q3只靠饮食和运动，能控制好血压、血脂吗？

a需分情况而定。对于轻度升高的患者，通过低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒等健康生活方式，可能实现病情控制；但对于中重度升高或合并并症的患者，单纯依靠生活方式干预远远不够，必须配合药物治疗。

Q4长期吃降压药、降脂药，会有副作用吗？

a药物副作用因人而异。目前临床常用的降压药、降脂药安全性较高，多数患者耐受良好。少数人可能出现头晕、乏力、肌肉酸痛等不良反应，此时应及时就医，由医生调整用药方案，而非盲目停药。

五、专家呼吁慢病管理需要“医-患-社会”三方合力

en1ighTn研究团队在布成果时呼吁，控制高血压、高血脂对减轻医疗资源负担的作用至关重要，这需要医疗、患者、社会三方形成合力。

医疗机构应加强基层慢病筛查与管理，推广“家庭医生签约”制度，为患者提供个性化治疗方案和定期随访服务；患者需摒弃“鸵鸟心态”，主动学习慢病知识，提高治疗依从性，养成健康生活习惯；社会层面则应加强慢病宣教，通过公益广告、社区讲座等形式，普及“早现、早诊断、早治疗”的理念，减少大众对慢病的认知误区。

“慢病管理不是一场‘独角戏’，而是需要多方参与的‘持久战’。”艾米丽·卡特教授强调，“每一位患者的主动干预，都是在为自己的健康负责，也是在为全球医疗资源减负。”

思考题

结合en1ighTn研究成果、心理学认知干预方法与中医“治未病”理念，如果你是社区慢病管理中心的负责人，针对辖区内未控制高血压高血脂患者，你会设计一套怎样的综合干预方案？要求兼顾医学治疗、心理疏导与中医调理，同时考虑方案的可行性与推广性。

★en1ighTn研究核心总结:

英美多国联合开展的en1ighTn研究，通过系统性分析未控制高血压、高血脂患者的医疗资源使用情况，明确了此类人群对医疗体系的沉重负担，同时结合心理学、中医原理，为慢病管理提供了多元解决方案。

研究纳入英美12个州郡的23万余名患者，将血压持续高于14o9ommhg、低密度脂蛋白胆固醇高于4.1mmo1L且连续6个月未达标的人群定义为“未控制患者”。数据显示，未控制患者年均门诊就诊18.2次，是病情稳定者的2.3倍；年均住院2.7次，单次住院时长12.5天，分别为稳定人群的3.5倍和1.8倍；急诊就诊率高达31.7%，6o%因心梗、脑卒中、急性冠脉综合征等严重并症就医。从医疗支出看，这类患者年均人均花费1.8万美元，是稳定患者的4.2倍，并症治疗费用占比75%。典型案例中，英国患者约翰因忽视无症状慢病、擅自停药，3年内5次住院、12次急诊，医疗资源消耗远同龄病情稳定者。

从心理学角度分析，未控制患者存在三大核心认知误区一是“无症状认知偏差”，约57%患者认为无不适就无需治疗；二是“幸存者偏差”，41%患者以他人案例泛化自身风险；三是治疗依从性低下，38%患者存在擅自减药、停药行为，这些心理问题被归结为“鸵鸟效应”，即回避疾病风险、主观否认危害，最终延误干预时机。而认知行为干预能有效改善这一现状，经干预的患者治疗依从性提升至72%，血压血脂达标率从18%升至53%。

中医“治未病”理念与研究结论高度契合，中医将高血压、高血脂归为“眩晕”“痰浊”范畴，认为其病机与情志失调、饮食不节、劳逸失度相关。“未病先防、既病防变、愈后防复”的理念，与现代医学慢病管理逻辑一致。临床案例中，患者张先生在西医规范用药基础上，配合疏肝健脾、化痰祛湿的中医调理方案及穴位按摩，3个月内血压血脂恢复稳定，门诊就诊频次显着下降，印证了中西医结合在慢病管理中的优势。

研究同时解答了患者的常见疑问，明确无症状慢病仍需治疗、达标后不可擅自停药、中重度患者需药物联合生活方式干预、药物副作用可通过医生调整方案缓解等核心要点。最后，研究呼吁医疗机构、患者、社会三方合力，通过加强基层筛查、提高患者治疗依从性、普及慢病知识，减轻医疗资源负担，实现慢病的长期有效管理。

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