魔爪文学

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第148章 无菌地带（第3页）

“看时间吧，最近手术多。”

“那是，您是咱们医院的pcI第一快手。对了，上次说的那件事...”

声音压低了。陈谨从楼梯转角望去，是美敦力的医药代表小王，正把一个文件袋递给赵峰。赵峰迅接过，塞进白大褂口袋。

医药代表与医生的关系在医院是个敏感话题。按规定，医生不得私自接受药企赞助，所有学术活动必须通过医院科教科审批。但现实中，灰色地带始终存在。

陈谨犹豫了。赵峰和他同年进医院，曾经一起值过无数夜班，抢救过无数病人。但近两年，赵峰的变化很明显——更关注手术量，更追求效率，更懂得与领导沟通。

“陈主任？”

陈谨回头，是林小雨。

“您在找什么吗？”

“没有。”陈谨顿了顿，“小雨，如果你怀疑一个同事的行为有问题，但没有确凿证据，你会怎么做？”

林小雨思考了一会儿“我会先确认我的怀疑是否源于偏见或误解。如果不是，我会考虑如何在不伤害无辜者的情况下查清真相。”

“如果查清真相的过程本身就可能导致伤害呢？”

“那就要权衡伤害的程度。”林小雨直视陈谨，“是为了保护一个人而可能伤害更多人，还是为了更多人而可能伤害一个人？”

陈谨没有说话。他知道林小雨说得对，但医疗实践中，这种权衡往往不像数据报表那样清晰明了。

六

市郊一处建筑工地生坍塌事故的消息传来时，是周五晚上八点。急诊科瞬间涌入二十多名伤员，心内科值班电话急促响起。

“陈主任，急诊请求会诊！三个重伤员疑似心脏损伤，需要紧急处理！”

陈谨冲下楼时，急诊大厅已经挤满了人。担架床、轮椅、焦急的家属、浑身尘土血迹的伤员。哭喊声、电话声、仪器的报警声混杂在一起，形成一种医疗场所特有的紧张交响。

“这个血压维持不住！考虑心包填塞！”

“肋骨多处骨折，不排除心肌挫伤！”

“快！除颤仪！”

陈谨迅投入抢救。第一个伤员是年轻工人，胸部挤压伤，心电图显示广泛导联sT段抬高，但心肌酶不高——典型的心脏挫伤表现。需要紧急心包穿刺。

“声机！”陈谨喊道。

“心室在五楼，机器都被占用了！”护士回答。

“那就床旁声！快！”

“床旁声的探头坏了，上周报修还没来...”

陈谨感到一阵愤怒。医院花费数百万引进aI系统，却连基本的抢救设备都不能保障。他深吸一口气“准备心包穿刺包，盲穿。”

“陈主任，没有声引导，风险太大...”

“不穿他现在就会死！”

无菌单铺开，穿刺针就位。陈谨的手很稳，多年的经验让他在没有影像引导的情况下，依然能凭解剖定位找到心包腔。淡血性液体抽出，伤员血压逐渐回升。

刚处理完这个，第二个又来了。五十多岁，多性骨折伴失血性休克，监护仪显示快房颤，心室率15o次分。

“胺碘酮静推，准备同步电复律！”陈谨下令。

“胺碘酮药房说库存不够了，今天刚完成月底盘点...”

“那就用普罗帕酮！快！”

抢救持续到凌晨三点。当最后一个危重伤员稳定下来，陈谨瘫坐在急诊科的椅子上，手指因为长时间戴手套而白皱。

周晴不知何时出现在急诊科，正与医务处主任低声交谈。她穿着整齐的西装套裙，与周围的血迹、尘土和疲惫的医护人员形成鲜明对比。

“伤亡统计出来了吗？”周晴问。

“目前收治28人，其中危重5人，重伤12人。死亡...3人。”医务处主任声音低沉。

“启动重大公共事件应急预案，通知所有二线三线人员到位。媒体那边统一口径，强调我院全力抢救，医疗资源充足。”周晴的指令清晰明确，“还有，所有伤员的救治必须严格遵循诊疗规范，特别是用药和耗材使用，不能因为紧急情况就放松标准。”

“周院长，有几个伤员需要紧急手术，但手术室全满了...”

“协调其他科室，必要的话推迟择期手术。”

陈谨站起身，走到周晴面前“周院长，我们需要更多支援。心内科现在有四个危重病人需要监护，ccu已经负荷。”

“我已经协调了呼吸科和Icu的床位。”周晴看了看手表，“陈主任，你们科室今天的平均住院日数据我已经看到了。在这次事件中，我希望所有人以救治伤员为第一要务，但同时也必须注意资源合理分配，不能因为过度治疗挤占其他患者的医疗资源。”

“过度治疗？”陈谨感到荒谬，“这些都是命悬一线的重伤员！”

“我指的是诊疗规范性。”周晴表情不变，“比如刚才那位心包填塞伤员，在没有声引导的情况下进行心包穿刺，如果出现并症，就是医疗质量问题。”

“如果等声，他可能已经死了！”

“所以我们需要更好的应急预案和设备保障，而不是鼓励违规操作。”周晴转向所有人，“这次事件暴露了我们系统的一些问题，我会在后续的管理会议上提出改进方案。现在，请大家继续工作。”

陈谨看着周晴离开的背影，突然感到一阵深深的无力。在她眼中，医疗是一个需要优化管理的系统；在他眼中，医疗是一个个需要救治的生命。两者本不该对立，但现实中却常常冲突。

林小雨递给他一瓶水“老师，喝点水吧。”

“小雨，你后悔学医吗？”

林小雨想了想“有时候会。但看到病人活下来的时候，又觉得一切都值得。”

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