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周一上午九点整,卫生厅“三甲复审模拟检查组”准时抵达省人民医院。
带队的是赵凯本人。他穿着一身笔挺的深色行政夹克,脸上挂着程式化的微笑,在一群医院领导的簇拥下走进行政楼会议室。他身后跟着五六位“专家”,有男有女,年纪都不轻,表情严肃,眼神挑剔。林杰注意到,其中一位戴着黑框眼镜、头发花白的女专家,目光在他身上停留的时间格外长,带着一种审视的意味。他记得苏琳昨晚发来的信息里提到,这位是省医大附二院质控科的老主任,姓韩,以严谨到苛刻着称,而且和赵凯关系密切。
周海峰院长主持了简短的欢迎会,他强调了医院对质量安全工作的重视,并对检查组的到来表示欢迎。
赵凯代表检查组发言,官话套话说得很溜:“……本次模拟检查,是为了帮助省医发现问题、弥补不足,以更好的状态迎接正式复审。我们将坚持客观、公正、专业的原则,严格按照评审标准,深入核查……”
他的目光扫过全场,最后落在林杰身上,嘴角那丝若有若无的冷笑一闪而过:“……特别是医疗质量与安全管理这一块,是医院管理的核心,也是本次检查的重点。希望省医的同志们能够积极配合,如实反映情况。”
欢迎会结束,检查正式开始。检查组兵分几路,其中一路,由赵凯亲自坐镇,韩主任作为主要核查专家,直奔质管办办公室。
质管办里,林杰、何伟、孙萌早已严阵以待。所有资料分门别类,摆放整齐。
韩主任也不废话,直接开始。她先是粗略翻看了一下质管办的组织架构文件、人员资质,没发现什么大问题。然后,她重点盯上了林杰主导制定的几项核心制度。
“林主任,”韩主任扶了扶黑框眼镜,拿起那份《手术视频回溯点评制度(试行)》,语气平淡却带着锋芒,“这个制度,设计得很有‘新意’。不过,我有个疑问。这种定期抽检、匿名点评的方式,是否有明确的政策依据?是否符合《执业医师法》以及卫健委关于医疗质量安全管理的相关规定?会不会侵犯医生的知识产权,或者……影响医生的执业积极性?”
这个问题很刁钻,直接质疑制度的合法性和合理性。
林杰面色不变,从文件夹里抽出一份文件递过去:“韩主任,这是国家卫健委去年发布的《关于进一步加强医疗技术临床应用管理的通知》,里面明确鼓励医疗机构‘利用信息化手段,加强手术等高风险技术的过程管理和质量评价’。我们的手术视频点评制度,正是对这一政策精神的具体落实和探索。制度设计也充分考虑了隐私保护和激励相容原则,点评结果目前不与个人绩效考核直接挂钩,主要用于技术交流和持续改进。”
韩主任接过文件扫了一眼,没再纠缠政策依据,转而翻到制度的具体条款。
“这里,”她用指甲在一条关于“每月随机抽取5%三、四级手术视频”的条款上划了一下,“‘随机抽取’?如何保证随机性?有没有具体的随机抽样规则和记录?如果无法保证真正的随机,是否存在选择性点评,进而影响评价的公平公正?”
何伟在一旁听得额头冒汗。这两天他们重点核对了制度条款与评审细则的符合性,还真没细化到“随机抽样规则”这种操作层面。
林杰却似乎早有准备,他示意孙萌打开电脑,调出一个加密的Excel表格。
“韩主任,我们设计了一套基于手术编号末位数的简易随机抽样规则,并且每次抽检都有独立的记录和复核签字。”林杰指着屏幕上的记录,“所有抽检过程透明可查,确保公平性。”
韩主任凑近看了看,没发现明显漏洞,哼了一声,不再说话,继续往下看。
赵凯坐在旁边,一直没开口,只是慢悠悠地喝着茶,看着韩主任“表演”。
接下来,韩主任又对不良事件上报流程、数据分析方法等细节提出了各种吹毛求疵的问题。比如,质疑某个数据指标的统计口径不够“权威”,指责某份培训记录的签到笔迹“不够清晰”,甚至对文件归档的标签颜色是否统一都提出了意见。
其用意昭然若揭:不是真的为了帮助改进,而是千方百计地想找出瑕疵,哪怕再微小,也要无限放大,试图从根本上否定质管办工作的规范性和有效性。
何伟和孙萌被问得手心冒汗,神经紧绷,只能根据事先的准备和林杰的提示,小心翼翼地回答。
林杰始终保持着冷静,对每一个质疑都给予有理有据的解释或提供相应的佐证材料。他心里清楚,韩主任这是在用专业的“挑剔”来执行赵凯的意图。
核查持续了两个多小时,韩主任几乎把质管办的制度文件翻了个底朝天。
最后,她合上最后一本文件,看向赵凯,微微摇了摇头。
赵凯脸上的笑容淡了下去,他放下茶杯,终于亲自开口了。
“林主任,”赵凯的声音带着一种居高临下的腔调,“听了韩主任的核查,也看了你们提供的这些材料。看得出来,你们质管办,特别是你
;林主任,还是花了些心思的,搞了不少‘创新’。”
他话锋一转,语气变得严厉:“但是!医疗卫生工作,讲究的是严谨、规范、扎实!光有‘新意’是不够的!韩主任刚才指出的这些问题,虽然看起来是细节,但恰恰反映了你们工作不够扎实,基础不牢!比如这个随机抽样,规则太简单,很容易被操纵嘛!再比如那个数据分析,口径不统一,得出的结论怎么能让人信服?”
他站起身,背着手在办公室里踱了两步,目光扫过那些堆积如山的资料,带着毫不掩饰的轻蔑:“质管办成立时间短,经验不足,可以理解。但是,不能以此为借口,搞一些华而不实的东西!医疗质量安全,人命关天,容不得半点花架子!”
他停下脚步,盯着林杰,一字一句地说道:“我认为,你们质管办目前开展的这些工作,尤其是这个手术视频点评,制度设计存在缺陷,操作流程不够规范,数据支撑也显薄弱,是否继续推行,需要打一个大大的问号!我建议,立刻暂停,进行全面整顿!”
暂停!全面整顿!
赵凯终于图穷匕见!他就是要借着这次检查,全盘否定林杰的工作,将刚刚起步的质量改革扼杀在摇篮里!
何伟和孙萌脸色瞬间变得惨白。
林杰的心也沉到了谷底,一股怒火在胸中翻腾。但他知道,此刻绝对不能动怒。
他深吸一口气,迎向赵凯那咄咄逼人的目光,语气平静却带着不容置疑的力量:
“赵处长,您和韩主任提出的宝贵意见,我们一定认真研究,加以改进。但是,‘暂停整顿’的结论,我认为下得过于草率!”
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