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安置好病人,凌风立刻对七个病人重新进行了评估。除了黄疸老人,还有一个四十多岁的妇女,也开始出现皮肤黄染,尿量明显减少。另一个三十多岁的男性病人,虽然黄疸不明显,但高热持续不退,意识有些模糊,皮肤有散在的出血点,血压偏低,是出血型的征兆。另外四个,虽然症状重,但暂时没有出现黄疸、出血或少尿等危险征象。
“青霉素继续用,剂量要足,但注意观察反应,特别是赫氏反应。”凌风一边给那个出血倾向的病人测量血压(只有8o5ommhg),一边快吩咐,“这个病人,需要尽快补液升压,用低分子右旋糖酐加地塞米松,密切观察尿量和出血点变化。那两个尿少的,记出入量,控制液体输入度,警惕肾衰。没有静脉用利尿剂,想办法用口服的,或者用点中药利水方剂试试。”
“凌医生,口服利尿药只有这么点了。”小王护士拿出一个小药瓶,里面只有寥寥几片氢氯噻嗪片。
“先给尿量最少的那个妇女用上。另外,韩大夫给的‘避秽散’拿出来,在窝棚周围撒上,里面也点一些熏一熏,虽然主要起心理安慰作用,但能驱蚊虫,也可能有点空气消毒作用。”凌风没有忘记韩大夫的叮嘱。
安置好这边,凌风又马不停蹄地去看轻症隔离点。那里病人更多,有二十几个,症状相对较轻,但同样痛苦。主要是对症治疗青霉素肌注退烧止痛,补充水分和电解质。凌风现,很多病人由于高烧和疼痛,大量出汗,又没有食欲,已经出现了轻度脱水和电解质紊乱的迹象。单纯喝白开水效果有限。
“陈医生,我建议熬一些口服补液盐。没有现成的,我们可以自己配。”凌风找到正在另一个隔离点忙碌的陈组长,“用干净的凉开水,加盐、加糖,按一定比例,简单有效,能快补充水分和钠、钾,防止脱水加重病情。”
陈组长眼睛一亮“好主意!我记得比例,一千毫升水,加三克盐,二十克糖,对吧?”
“对,大致是这个比例。糖可以用红糖,盐要用加碘盐更好。另外,可以加点橘子皮煮的水,补充点钾和维生素。”凌风补充道。这在当时条件下,是最简单实用的液体疗法了。
“行!我马上安排人熬一大锅,分给所有病人和密切接触者喝!”陈组长立刻去安排。
凌风又巡视了一圈,现一个普遍问题由于小腿腓肠肌剧痛,很多病人不愿意动,甚至不敢让人碰触腿部。但这可能导致肌肉僵硬,甚至引深静脉血栓。他找来村里会推拿正骨的一个老农民(以前跌打损伤都找他),商量着能不能用一些轻柔的手法,帮病人按摩放松腿部肌肉,或者指导病人自己轻轻活动脚踝。
老农民开始有些犹豫,怕弄不好加重病情。凌风解释,只是轻柔地按揉,不暴力扳动,目的是缓解肌肉痉挛,促进血液循环。老农民试着给一个疼痛稍轻的病人按了按,病人感觉舒服了一些。于是,这个土办法也在轻症病人中推广开来,虽然不能治本,但多少缓解了病人的痛苦。
就在凌风忙碌着处理各种突情况、调整治疗方案时,去公社送危重病人的担架队派人传回了消息那个昏迷的危重病人,在半路上就没了呼吸心跳,没能救过来。而县里派来的救护车因为道路塌方,被阻在了半路,无法抵达公社,药品补给也送不进来。更坏的消息是,县医院那边反馈,由于疫情波及面比预想的广,储备的青霉素、四环素等特效药已经告急,正在紧急向地区申请调拨,但需要时间。
消息传来,如同兜头一盆冷水,浇在所有人头上。药物短缺,道路不通,危重病人转运失败……一个个坏消息接踵而至。祠堂(现在作为临时指挥所和轻症点)里的气氛降到了冰点。连陈组长脸上也露出了难以掩饰的疲惫和绝望。
“药不够了……路也断了……这……这可咋整啊?”一个村干部抱着头蹲在地上。
“难道就看着大伙……”有人哽咽了。
恐慌和绝望的情绪开始蔓延,连一些病情刚有起色的病人,眼神也重新黯淡下去。
凌风的心也揪紧了。但他知道,此刻绝不能慌。作为医生,如果他都失去了信心,病人和群众就更没有指望了。他强迫自己冷静下来,大脑飞运转。青霉素是特效药,但并非唯一。在缺医少药的条件下,必须挖掘一切可能的资源。
他忽然想起韩大夫给他的“避秽散”配方,主要是苍术、艾叶、雄黄等。这些都是常见的、具有燥湿、杀虫、避秽功效的中草药。钩体病在中医属于“暑温”、“湿温”、“瘟疫”范畴,多与湿热疫毒有关。那么,除了西医的对症支持治疗,能否结合中医的清热、解毒、化湿、利尿等思路,采用一些本地易得的中草药进行辅助治疗呢?至少,对于轻症病人和密切接触者的预防,或许能起到一定作用。
“陈医生,”凌风走到眉头紧锁的陈组长身边,低声说,“西药紧缺,我们能不能试试中西医结合?用一些本地易得的中草药,辅助治疗和预防?”
陈组长抬起头,布满血丝的眼睛看着凌风“中草药?能行吗?这可是钩体病,细菌感染!”
“我明白,青霉素是杀灭病原体的主力。但我们现在缺药,而钩体病的很多症状,比如高热、肌痛、黄疸、出血,从中医角度看,与湿热疫毒内蕴、阻滞气血有关。我们可以用一些清热解毒、利湿退黄、凉血止血的中草药,辅助退热、缓解症状、保护脏器功能。至少,对于轻症病人和需要预防的人群,可以作为一种补充手段。很多中草药本身也有一定的抗菌消炎作用,比如金银花、连翘、大青叶、板蓝根这些。”凌风快解释着。
陈组长沉吟着。他是西医出身,对中医了解不深,但此刻束手无策,任何可能的方法都值得尝试。而且,他也听说过有些中草药在防治某些传染病方面有一定效果。“你有把握吗?用什么方子?药材哪里来?”
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