魔爪文学

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第32章 教授的难题（第1页）

周超崴脚事件后，校园里清静了不少。据说他伤得不轻，国庆长假都得老老实实在家休养，算是暂时退出了林凡的视野。林凡乐得如此，将更多精力投入到学习和修炼中。

这日周五下午，是一节面向全校开放的《中医基础理论》选修课。授课的是医学院一位姓秦的老教授，据说在中医界颇有名望，但脾气也有些古怪，上课常常天马行空，提问刁钻。

林凡对中医本就极感兴趣，加之脑海中有《神农百草经》的浩瀚知识，便选了这门课，希望能与现代医学理论相互印证。苏婉也因为兴趣选了这节课，两人便坐在了一起。

大教室里坐了不少学生，有医学院的，也有其他学院慕名而来或凑学分的。

秦教授头发花白，精神矍铄，讲课不喜欢照本宣科，常常引经据典，讲到兴起时还会拍案叫绝。这节课，他正讲到“望闻问切”四诊合参的重要性，以及一些疑难杂症的辩证思路。

“……所以说，中医治病，贵在辨证求因，整体施治，切忌头痛医头，脚痛医脚。”秦教授扶了扶老花镜，目光扫过台下或专注或茫然的学生，忽然话锋一转，“我这里呢，有一个多年前遇到的真实病例，比较复杂，至今想起来仍觉得颇有意味。今天拿出来，和大家探讨探讨。”

学生们立刻提起了精神，知道老教授又要出难题了。

“患者，女，四十岁左右。主诉：长期低热不退，午后尤甚，伴有盗汗，心悸失眠，倦怠乏力，食欲不振。”秦教授缓缓说道，同时在黑板上写下关键症状，“形体消瘦，面色无华，舌红少津，苔薄黄，脉细数无力。”

写完后，他转身看向台下：“西医检查，排除了结核、风湿、肿瘤等常见消耗性疾病，各项指标无明显异常，只能诊断为‘不明原因发热’，治疗效果很差。那么，从我们中医的角度，该如何辨证？病因病机何在？又该如何立法用药？”

教室里顿时安静下来，学生们都皱起了眉头。

低热、盗汗、消瘦、乏力、脉细数……这些症状看起来很像典型的“阴虚发热”。不少学生开始往这个方向思考。

一个医学院的男生举手：“教授，我觉得是阴虚内热。阴液亏虚，不能制阳，虚火内扰，所以低热盗汗。虚火扰心则心悸失眠，阴亏机体失养则消瘦乏力。应该用滋阴清热的方子，比如青蒿鳖甲汤加减。”

秦教授不置可否，示意他坐下，目光看向其他人。

又一个女生站起来：“我同意阴虚的判断，但患者食欲不振，舌苔薄黄，可能兼有湿热困脾，是不是应该再加些健脾化湿的药？”

陆续又有几个学生发言，大多围绕“阴虚”或“气阴两虚”展开，提出的方子也无非是知柏地黄丸、清骨散之类。

秦教授听着，脸上没什么表情，只是偶尔摇摇头。

苏婉也蹙着秀眉，低声对林凡说：“症状确实很像阴虚，但总觉得哪里不对……脉细数却无力，阴虚热应该是细数有力才对……”

林凡微微点头，苏婉的直觉很准。他脑海中，《神农百草经》中关于各种疑难杂症、类似症状的记载飞速闪过，与现代中医理论相互碰撞、印证。

这时，秦教授似乎有些失望，叹了口气：“都是些教科书上的思路。如果这么简单，就不会难倒那么多医生了。还有没有其他看法？”

教室里一片沉默，学生们面面相觑，看来是没思路了。

秦教授目光扫视一圈，正准备自己揭晓答案，眼角余光忽然瞥见后排一个一直安静坐着的男生，似乎从头到尾都没什么表情变化，眼神沉静，仿佛在思考什么。

“那位同学，”秦教授指了指林凡的方向，“看你好像有不同的想法？不妨说来听听。”

顿时，全班的目光都聚焦到了林凡身上。苏婉也有些惊讶地看向他。

林凡愣了一下，没想到教授会点到自己。他站起身，略微整理了一下思路，开口道：“教授，我认为，此病并非单纯的阴虚或气阴两虚。”

此话一出，满座皆惊。不是阴虚？那是什么？

秦教授眼中闪过一丝兴趣：“哦？继续说。”

“患者虽有低热盗汗、消瘦舌红等虚热之象，但关键点在于：其一，脉虽细数，却‘无力’；其二，倦怠乏力异常突出；其三，食欲不振并非湿热常见的脘腹胀满，而是不欲饮食。”林凡声音平稳，条理清晰，“这更像是某种更基础的虚损，导致了虚阳外越的假热现象，其本质，或许是‘阳虚’。”

“阳虚发热？”台下有学生忍不住低声质疑，“阳虚不是该畏寒肢冷吗？怎么会发热？”

秦教授却抬手制止了议论，目光炯炯地看着林凡：“有点意思。依你之见，是何原因导致这种特殊的阳虚？”

林凡沉吟片刻，根据传承中的知识和对症状的分析，继续说道：“《内经》云：‘阳气者，烦劳则张’。患者是否长期过度劳累，或有大病、久病、失血耗气的病史？导致元气大伤，阳气浮越于外，形成阴寒内盛、虚阳外越的‘格阳’

;或‘戴阳’之证？其发热乃假热，盗汗乃气不摄津，心悸乃心阳不振，乏力乃元气亏虚。看似热象，实为寒证，真寒假热。”

他顿了顿，补充道：“舌红少津，可能是虚火灼津，也可能与长期发热耗伤阴液有关，但根本在于阳气的衰败和浮越。此时若再用滋阴清热的寒凉之药，无异于雪上加霜，恐会加重病情。”

教室里鸦雀无声，所有人都被林凡这番迥异于常识、却又逻辑严密的推断惊呆了。

阳虚发热？真寒假热？这思路太清奇了！

秦教授听完，猛地一拍讲台，发出“啪”的一声巨响，把所有人都吓了一跳！

“好！好一个‘真寒假热’！好一个‘格阳证’！”老教授激动得脸色发红，声音都有些颤抖，“小子！你叫什么名字？哪个学院的？”

“林凡，医学院新生。”林凡答道。

“林凡……好！好啊！”秦教授连连点头，眼中充满了发现瑰宝般的惊喜，“你分析得完全正确！这个病人正是因为早年生育时大出血，未得到很好调养，落下病根，后又长期劳累，导致元气大伤，阳气浮越！我当时也是反复推敲，才断定为‘格阳证’，用了温补元气、引火归元的法子，比如附子、肉桂、人参、黄芪之类，才慢慢调理过来的！”

他显得异常兴奋，走到林凡面前，上下打量着他：“你一个新生，怎么会想到这一层？看过什么书？跟谁学过？”

林凡只好再次搬出“乡下爷爷”的幌子：“老家爷爷是赤脚医生，小时候听他讲过一些类似的病例，自己瞎琢磨的。”

“赤脚医生？民间果然有高人啊！”秦教授感慨不已，看林凡的眼神越发欣赏，“不错！不墨守成规，思维敏捷，见解独到！是块学中医的好料子！以后我的课，你随时可以来听！有什么问题，直接来办公室找我！”

全班同学看着这一幕，尤其是医学院的那些学生，眼神都变了。能让眼高于顶的秦教授如此赏识，甚至发出随时请教的邀请，这个林凡……也太厉害了吧？

苏婉看着身旁镇定自若的林凡，美眸中异彩连连，心中那份好奇与欣赏，不禁又加深了几分。

下课铃响，秦教授还意犹未尽地拉着林凡聊了几句，才放他离开。

林凡走出教室，轻轻呼出一口气。刚才他几乎是下意识地将传承知识说了出来，没想到会引起这么大反应。

看来以后，还是要更低调一些才行。

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