魔爪文学

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“来医院两天了，你还没确认药物，怎么从病因下诊断？”蔡军声音不高，不带多余的情绪，他把报告递给旁边的段茜，对这个管床医生说，“去让家属把患者吃的所有药瓶都找出来，初步判断，已经多器官功能障碍综合征。”

段茜翻着那一叠飘红的化验单，点了点头，声音比蔡军缓和了一个调，但内容同样不拖泥带水：“准备上CRRT。患者还年轻，其他脏器功能还有恢复的空间。”

“嗯。”蔡军没再多说什么，转向下一床。

急诊EICU分好几个区域，这类单间属于内科重症，有些病情还没确定、从别的科室转过来的，也算疑难杂症集中地。

大概过了大半小时后，徐云珂跟着查房队伍才到了另一个区域，外科重症。

监护台旁边又出现了一批新的主任和医生，像换了一支队伍。

徐云珂身旁的段茜已经换成了石飒飒，依旧是一张口罩遮住了半张脸，但那双欧式大双眼皮可谓独一无二。

“徐医生，早啊，你怎么这么早跟着蔡主任，我说刚才怎么在那边没瞧见你，还以为你今天休息呢。”石飒飒看见她的时候，还明显愣了一下，随后把手往她肩上一搭，语气里满是感慨，“你是不是在同步学习内科？年轻人还爱学习，这是榜样的力量。”

徐云珂不由问道：“石主任，查房不是直接去交班办公室吗？”

“啊？不用啊。内科先查，我们外科的等在这里就行了，不然那么多人乌压压一片跟进去，看着都烦。”石飒飒说得随意。

徐云珂保持着一个尴尬而不失礼貌的微笑：“那有没有可能，我只是不知道要分开查。”

石飒飒愣了一下，那双大眼睛里闪过一丝尴尬：“小王真是的，这都不跟你讲清楚。没事没事，以后你是我们队的，有问题直接问我们。”

说完她立马往前跨了一步，替那个正在汇报高处坠落伤患者病情的主治、住院医接过了话头，用一种特别沉重地语气，“这个患者已经尝试脱机两次都没成功，患者家属态度比较坚决，考虑到经济因素，今天会尝试第三次撤机，如果这次还是不行，只能选择放弃。”

放弃自然不止是呼吸机。

这个从十楼坠落的患者才42岁，光开腹、开胸手术就做了两次。

手术本身是成功的，但伤情实在太重，ICU每一天都在烧钱，家属撑不住再正常不过。

蔡军叹了一口气：“去看看科里有没有能申请的救助基金，尽量帮他们争取一下。”

接下来几个重伤都和车祸有关，外科主治对病情的掌握相对熟稔，没再出现被问住的情况。

徐云珂亦步亦趋跟在队伍后面，边听边记，直到查房队伍停在她昨天那台急诊主动脉夹层手术的患者床前。

她不自觉伸手整了整白大褂的领子，然后蔡军叫来了……手术二助，石飒飒手底下撑过来的主治，李强。

李强汇报得很全面，从体外循环时间到术后引流量，从血气分析到出入量平衡，面对蔡军逐条追问也没打磕绊。

蔡军最后还伸手翻开患者的眼睑检查水肿情况，又低头看了一眼踝部的凹陷程度，这才嘱咐ICU的管床：“液体管理再精细一点，维持出入量轻度正平衡，不要过量补液加重心脏负荷。抗生素继续用，严密观察感染指标，明天复查血常规和降钙素原。”

在附一的主任介绍中，蔡军头衔密密麻麻，总结来说，各种急危重症，像是什么脓毒症、多器官功能衰竭、急性心力衰竭等等他都有研究过，这急A夹的术后问题也就手拿把掐，似乎还是军医出身，之前手术能力也很强。

“明白。”

“患者整体恢复可以，逐步减镇静，明天尝试自主呼吸试验。”蔡军大概只扫了一眼昨天的护理记录，就评估出了整体情况，最后点头，“整体恢复很不错，到时候如果可以的话，过两天拔管就转普通病房。”

李强和ICU的主治连连点头，徐云珂也跟着一起点头。

蔡军对心外科术后的管理相当了解，每一条嘱咐都没有任何问题。

再然后，查房队伍就直接移到了下一个患者床前。

……

整场急诊大查房下来，蔡军没有问过她一个问题。

直到结束之后，才把她单独叫到办公室。

蔡军一坐下，先泡了一杯茶。

茶杯是那种搪瓷的老干部款，杯口有一小圈被磕过的搪瓷痕迹，但洗得很干净。

他把杯子推到她面前，自己也端起另一杯，吹了吹热气，开口的声音带着坦诚：“说实话，你这来了两周，倒是把我最初和孔主任商量过的所有计划全打乱了。”

徐云珂受宠若惊地接过蔡主任亲手泡的茶，抿了一口，没说话。

“今天跟着查了一圈，你觉得我们急诊怎么样？”此刻，蔡军那两道褶子比平时更深了几分，不过不算绷着脸，他问完也不等她回答，继续往下说，“等那边的急诊中心建好，我们的队伍还会更强大。不管是设备、人员配置，还是待遇。”

徐云珂微微品出了什么。

她端着茶杯笑了笑，用一种诚恳但不含糊的语气夸奖：“确实看到了很多值得学习的老师，让人尊敬的医者，等我回胸心外科，一定不会忘记这段经历。”

她把话接得还算漂亮。

不过嘛，意思很明确。

暂时她还没打算留急诊做蜡烛。

蔡军端着茶杯的手在空中顿了一下，然后自己先尴尬地笑了两声：“我挖人挖得那么明显吗？”

徐云珂保持着尴尬而不失礼貌的微笑。

您刚才要是不把我叫到中间，可能就没那么明显：“看到了很多优秀的前辈，看到了跨科室的治疗方案，还有特地留在急诊EICU的主动脉夹层患者，不管是术后监护还是用药记录，确实都很不错。想来孔主任也是放心才把病人交到急诊手上，但是蔡主任，您也知道，我也就是心外手术能力还可以。”

她虽然见识过科室之间抢病人的戏码，但以孔文雪的性格不可能拿患者开玩笑，所以她推测这个患者留在急诊EICU的事，孔文雪肯定知情。

蔡军清咳了两声，被拆穿却不尴尬：“倒也不是特意安排，一些疑难病症都刚好上周转来，病情都比较复杂。至于留下这个主动脉夹层的病人，文雪自然知道，考虑到你要在我们科待满三个月，这段时间你主刀的手术病人都可以留在急诊这边。毕竟我们急诊床位比你们胸心外科充沛，也方便你随时查房。”

“再者说，你们胸心外科ICU的姚清得主任，那还是她孔文雪从我们急诊挖过去的呢。在附一还只有胸外科的时期，不少心内心外的重病人都是我们ICU兼顾的，所以在心脏术后的围术期管理上，我们EICU的专业程度不会比专科差。”

“确实很厉害。”徐云珂由衷点了一下头，只是很快想到一个问题，确实，EICU里一直有不少心脏问题的重症患者，今天终于找到了合适的开口时机，“不过蔡主任，我有一个疑问。我们医院整体的综合急救能力其实很强，但为什么心外科团队会那么薄弱？当然，如果这个问题不方便说就算了。”

不算出去进修的，目前只有一支程忠群带领的心脏外科团队。

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