魔爪文学

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“对，你了解吗？能扶镜吗？”

“我在期刊论文上做过浅层的了解，这是心外科的微创手术。我可以扶镜，但可能方向上需要老师您帮我调整。”张四喜认真地回答，她会努力克服生理上的震颤。

所以，这一定是徐医生给她的考验，她不能出错。

张四喜内心无比坚定。

虽然目前胸腔镜在成人开胸手术中都不算普及，儿科微创据她所知大概也就头部医院那边有开展，但张四喜毕竟是心内科出身，对心脏相关的各种治疗手段都有过涉猎。

“没事，我到时会指挥你动镜。”

胸腔镜的三个孔里，第一、第二是操作孔，第三是腔镜插入孔，主要是为了给主刀提供平面视野。

黄燕洁在这时候开口：“心率128，血氧96，血压7545，稳定。”

“好，准备循环。”

其实胸腔镜手术的体外循环流量、低温、血液稀释等参数和传统开胸手术是一样的，只是入路从原先开放胸腔的直接方式变成了经小孔进入，阻断，主肺动脉插管，完成体外循环。

不到半小时，手术的第一个关键节点，循环建立，就这样毫无波澜地完成了。

紧接着，灌注师华宸用特制长灌注针经右侧腋中线，自主动脉根部向冠状动脉灌注心肌保护液，心包腔内也灌入冰水。

灌注结束，原本跳动的心脏慢慢沉寂下来，等待新生。

即便张四喜跟过的心脏手术一只手数得过来，她也知道这一步有多凶险。可此刻徐云珂却还在给她分享，说着说更像是教学。

“我不赞同为了追求创口小、为了美观而做所谓的微创手术。”在讲解完入路方式之后，徐云珂非常严肃地说，“其实从广义上讲，胸腔镜并不是真正的微创，介入才是。目前心脏外科领域里，正中开胸也好，胸腔镜也好，对心脏本身的创伤是一样的。而正中开胸对于心外科医生来说，一定是最安全的手术路径，那个视野最清晰，操作空间也最大。所以你以后如果要转型做心外科医生，一定要清楚地知道，微创不是目的，切口小也不是目的。”

“这个患者我之所以选择胸腔镜，有三方面的因素。第一，他的手术入路位置很合适，不管是缺损的角度还是静脉异位的走向，都可以用胸腔镜处理。第二，他年龄小，正中切口的远期发育风险会比较多，鸡胸、漏斗胸、脊柱侧弯。”徐云珂不想让张四喜对手术方式的理解出现偏差，如果她将来想转型做心外科，正中开胸是必须掌握的基本功，不是跳过它，去学所谓的微创。

张四喜见徐云珂停顿了，心想这应该是和她说的吧？

她还不太了解徐云珂的风格，但她知道，从心内科转到外科这里，机会就系在徐医生身上。

她本就是破釜沉舟，不能有任何闪失。

正准备开口问第三方面因素，不对，或许应该要加上自己的见解？

哦对了，还要加上言语夸奖，要说老师考虑周全。

她这一次一定要做说话好听的医生！

她……做得到吧？

一旁一直很安静的顾昀霄开口问道：“第三个原因是什么？是考虑到出血和恢复能力吗？患者虽然十一岁了，但整体营养不良很明显，非常瘦弱，出血量不能过大，嗯，这样恢复期也短，经济压力也小一点。这是完全站在患者角度考虑的方案，虽然难度加大了许多。”

该死的，这男人怎么回事！

张四喜瞪向了他，什么时候顾昀霄都那么嘴甜了！可恶！

徐云珂握着胸腔镜操作杆，盯着屏幕上的画面。

屏幕上显示出患儿胸腔内的结构，可看过未来高清镜头的她，自然知道现在的像素有多感人。

不过她的视野中，系统的全科检测仪才真正让她能完全掌握心内情况的核心，而训练过无数次的操作习惯，调动起她的空间感知力，即便是操作杆代替着她的手进入心脏深处，她也能完全掌控。

“第三个原因，是因为我，徐云珂啊。”徐云珂指尖微微用力，操作杆灵活转动，右肺静脉高位汇入上腔静脉，异位的血管纤细而脆弱，周围包裹着薄薄的结缔组织

所以，意思是这手术别人都做不来微创吗！

徐医生，我比你大一届！

我比你大一岁！

饶是顾昀霄再严肃认真，此刻也很难形容心中的滋味。

人人都说他天才，此刻他发现真正的天才说话有时候真的很难听。

倒是张四喜把它理解成了另一层意思，看人没反应，赶紧接上：“我明白的，老师。在没有足够的练习和经验积累之前，我不会眼高手低，我会努力的。”

她自己说话都那么装了，这时候就狠狠捧哏啊，直接夸牛就完事，谁要听你努力努力再努力。

唉。

徐云珂其实就是调侃一下放松下大家情绪，怎么感觉气氛变得更有压力了。

不过张四喜的意思，她倒是没反驳，只是盯着屏幕：“四喜啊，我就给你一个月时间。一个月后考核通过，以后你就是我的固定一助。”

“！我会的！”张四喜此刻心情不好太激动！

她有机会成为徐医生的助手！一个月！！她可以的！

顾昀霄的声音就闷了很多：“徐医生，我……呢？”

话很轻，语调却像是带着某种失恋般的幽怨。

惹得一旁边整理器械的谢珍珍忍不住抬眼注意到了他。

徐云珂干笑两声：“顾医生，你不一样嘛，你现在都可以独立做一些小手术了。不过你放心，遇到问题随时可以找我。”

这会儿她就不能开玩笑说怕传绯闻了。

“哦。”

顾昀霄的回答简短有力，但似乎……

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