魔爪文学

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孙艳看到徐云珂的入路切口做得那么小，眉头皱了一下：“我以为方案里模拟图画得比较简略，没想到实际操作真把显露口切得这么小，到时候操作不是更难吗？”

“好巧妙的入路，怪不得敢把切口收得这么窄。”方学荣的视线根本离不开摄像头传回来的心脏画面，他坐在铅玻璃后面，身体不自觉地往前倾，两只手紧紧交握着，下巴抵在交错的指节上，像是在回答孙艳的话，也像是在真心的夸奖，“徐医生除了心脏解剖学功底，影像学也一定非常出色，还有空间结构学，这个入路角度设计得太好了。”

“好好好。”

“一举多得！”

“胆大心细！这个方案绝了！”

紧接着，方学荣便一直顾着自顾自地赞叹。

孙艳性子急，实在忍不住了：“方主任，你先别急着夸，你直接说，会不会影响手术操作？”

孙艳见过为了小切口而出大事的心脏手术，她可怕太追求小切口，反而把手术限制住了。

方学荣专注欣赏着这场手术：“大切口也好，小切口也好，目的只有一个，能充分显露二尖瓣。患者年龄小，二尖瓣瓣叶自然也小，所以只要有足够的经验来判断，这个小切口完全够用，她的方案设计得非常巧妙，小切口完全可以支撑修复操作。”

“是她找到了一个右心房与二尖瓣之间的直线路径。”孔文雪很快理解了为什么敢做那么小切口逻辑，“入路利用了原本的房间隔缺损，所以切开之后能直接抵达目标瓣膜，方向几乎是垂直的。”

“简单来说，就是两点之间，直线最短？”孙艳瞬间明白了原理，“蚁穿九曲珠。”

“对。只是这个道理听起来简单，实际操作起来极其复杂，心脏结构不是平面的两点，而是立体的、跳动的三维结构。她的能力是在二维影像下精准判断出真实的三维心脏构型，再在立体空间里找到这条最短路径，而且兼顾了血流动力学。”方学荣越说越投入，音量不自觉地抬高了一些。

“空间思维能力强的人不少，能在这样小切口中游刃有余修复瓣叶的”说到这里，方学荣没再说话，而是继续惊叹。

只是说到这里，他忽然顿住了。

整个人从椅子上站了起来。

屏幕上，徐云珂正在做的那一步让他几乎忘了自己是来救急的不是来学习的动作。

“似乎是腱索转移术，她竟然掌握了！小儿手术视野那么小，组织又脆又嫩，可她竟然敢用这个术式，这风险太大了。”

两个竟然，可见他的困惑，惊叹和不可思议。

话音未落，手术室里徐云珂同步开了口，像是在回应观摩室里所有人的震惊：“这是腱索转移术，是用自体后瓣叶的一级腱索或也可以用前瓣叶的二级腱索转移至前瓣叶，从而完成瓣叶修复。但这个术式对成人更适用，儿童由于二尖瓣会随年龄增长而发育，缩短后的腱索日后发生断裂、出现二次反流的风险更大。所以除非是特殊原因，我一般不主张在儿童尤其是婴幼儿二尖瓣脱垂等问题的病例中采用这种方法修复二尖瓣。”

特殊原因。

原因。

顾昀霄一直努力在狭小的术野里看清她的手部动作，此刻听到这句话，总觉得莫名熟悉。

哦，想起来了。

上次那台胸腔镜Warden手术，她说到选择术式的第三个原因时，答案就是因为徐云珂。

这一次……

顾昀霄实在憋不住了，他把拉钩稳稳固定在原位，隔着口罩，用一种已经放弃挣扎的语调开口：“这个特殊原因，不会又是因为……是徐医生您自己主刀吧？”

“啊，那么明显吗？”徐云珂很想挑一下眉毛，可惜放大目镜把她的眉骨压得死死的，“因为只有我掌握的缝合技术和判断感知，有信心让她不做二次手术，也不会出现远期反流问题。”

作者有话说：

本章手术逻辑参考：【1】朱达1，赁可1，冯沅2，安琪1，唐梦琳1，杂交技术治疗婴幼儿及儿童肌部室间隔，四川大学华西医院；【2】库楚科斯（NT）主编.《柯克林巴拉特-博伊斯心脏外科学：形态学、诊断标准、自然病史、手术技术、疗效与手术指征》.第3版。伦敦：丘吉尔?利文斯通出版社

第42章憋青

徐云珂的话几乎传到了每一个人耳里。

铅玻璃外面，不少人忍不住开始议论纷纷。

“这也太能吹了，得亏不是对着患者说，到时候出了问题不得被人找上门。”

“年轻人口气大也正常，吹就吹吧。她手速是真的快，外科医生能力摆在这里，你不得不服。”

“好帅，好喜欢。”

毕竟很少遇到外科医生敢这么信誓旦旦地当众说这种话的，有质疑的自然也有羡慕的。

人群中，除了心内心外相关的医生，自然还站着几位重量级的院领导。

负责采购、招标的医学装备管理主任庄鑫禾和宣传主任郑继嵘听到徐云珂那句话，两个人忍不住互相对视了一眼。

庄鑫禾的年龄在院领导班子里算比较年轻的，一头乌黑长发扎成利落的大光明，露出饱满的额头，让人见着就能感觉到她气场。

此刻她笑得满是调侃：“郑主任，你听了什么感受？这第一台杂交手术的宣传稿还要发各大媒体吗？我反正以后是没什么特别大的压力了。”

别看她年轻，实际上在临床一线也待了整整十五年。

医学与工学双学位出身的庄鑫禾虽然在医院日常工作中很少露面，但中高层领导几乎人人都要和她打过交道。

附一目前使用的DSA设备、体外循环机等大型医疗装备，全部是由她确定引进的。

而眼前这间杂交手术室，便是一年前她力排众议主导搭建的。

只是截止到今天之前，这间造价昂贵的杂交手术间，基本上只做单外科或单介入，从来没有真正实现过“杂交”“一站式”手术。

郑继嵘扶额。

杂交手术这个宣传噱头，他自然不可能放手：“发，肯定得发，标题就叫重获‘心’生：在秦合医院方学荣主任带领下，我院孔文雪主任、常存涛主任、徐云珂医生等多学科专家团队成功开展吴平首例杂交手术，这也是我院首次为低龄患儿实施复杂先心病杂交治疗……”

“好了好了，你加油编，我听得脑壳疼。”庄鑫禾打断他，屏幕上的二尖瓣修复进展极快，她觉得这台手术应该不会再有什么悬念了，“走吧，这手术肯定稳了。我们去找院长聊聊后续的安排。”

“对了，先说好，这位自信的徐医生推荐过的设备和耗材，在我这里还会一律绿灯，你到时候跟付院长那边说说，别一天到晚阴谋论，说我崇洋媚外也好，说我区别对待也罢，海外在医疗器械和耗材上就是发展得快，这是事实。徐医生推荐的那些品牌，全都有足够多的期刊文献和专家使用记录做支撑，而且基本在秦州心血管那边都有完整的备案资料，我这跟她这大半个月连一句话都没说过呢，要不是我们两性别一致，不得都被宣传出多少八卦了？”

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