魔爪文学

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但是最后一个问题，她几乎是脱口而出，语气无比坚定，“不会。”

她不信会温柔细心教导她做医生永远要保持谨慎的会为钱害人。

“那不就好了。你要记住2点，医生也是普通人，不管侯医生是否有相关牵扯，她都可以是对你好的人，还有一点，既然穿上了这身白大褂，就必须认清一个事实，任何时代的医学认知，都有它无法逾越的局限。”

“医学的每一次进步，几乎都建立在无数次冒险和惨痛失败之上，这根本无从避免。医生的每一次探索、每一次尝试，为的都是往前多走一步，多看清一点，多握住一分把握，为后来的人多争一条活路的可能。所以，绝不能拿今天的认知去审判过去的方案，而是该怀着敬畏和警醒，带着这些教训，更笃定地朝前走。”

徐云珂说到这里，忽然话锋一转，语气里轻松，“而且如果是真没把握的手术，你觉得我会去接吗？”

“可你现在，就从来没有遇到过你没把握的手术。”张四喜不由自主地停下了脚步，站在走廊里，对着她的背影小声嘟囔了一句。

“你说什么？”

“我马上来！”

·

急诊科抢救室旁边那间小会议室里，气氛沉默又凝重。

常存涛和闫钶庆并排坐在长桌最前端。

程忠群和范永松正凑在一起，对着面前的影像资料低声讨论。

黄燕洁也坐在一旁，正和骆曼莉说着什么，眉头拧得很紧。

“什么情况。”徐云珂推开会议室的门，目光在长桌两侧快速扫了一圈，最终直接坐到了常存涛的正对面。

她拐角旁边，就是程忠群。

“患者，女性，五十四岁。一个月前刚确诊冠心病，昨天办理的住院，今天上午做的择期PCI，手术结束之后，患者忽然出现血流动力学不稳定，后面甚至还出现了心包积液，刚刚我在抢救室给她做了紧急心包穿刺，后面我们立刻拉了急诊造影，在主动脉这个位置发现了夹层。”

程忠群看到她坐下，立刻把病历和检查报告同步推了过去，手指在影像图上主动脉接近冠状动脉开口的位置重重地点了一下，然后压低声音，用一种只有两人能听清的语速补充道：“我高度怀疑，是迂曲钙化的血管段在操作中被导丝损伤，继发了医源性夹层，现在看，夹层很可能已经从冠脉开口一路累及到了升主动脉。但麻烦的是，这个患者有长期高血压史，有饮酒史，基础病一大堆，如果你考虑开胸做部分主动脉置换，我很怕她术后根本脱不了呼吸机。目前患者暂时稳在我们科室的ICU，姚主任还在那边全力稳定循环。”

程忠群从头到尾就没担心过徐云珂的手术能力。

手术本身她肯定能拿下来，但真正要命的是，这个患者的基础状况实在太差了。

低温体外循环之后，全身多器官的损伤和术后并发症，就足够让人头疼到炸裂，而且大概率要长时间住在ICU里稳定。

徐云珂仔细对比了术前和最新的造影结果，判断基本落定：“医源性冠状动脉夹层确实罕见，但不是没有。患者虽然不是高龄，但基础情况很不好，长期高血压，而且血管的韧性就很差，再加上女性患者的血管口径天生偏小，这些叠加在一起，本身就是医源性夹层的高危人群。”

正常主动脉壁分三层：内膜、中膜、外膜。

一旦内膜被导丝划破或者拉扯损伤，高压血流冲进中层，就会把血管壁劈成两层，形成一个随时可能破裂的假腔，这就是介入手术会形成主动脉夹层的原因。

常存涛和闫钶庆几乎都在等徐云珂开口。

听到她这么平静地分析完病情的成因和风险，闫钶庆那张一贯以温柔和煦示人的脸，终于出现了一丝肉眼可见的僵硬。

但常存涛依旧波澜不惊，语气平静得像在讨论一个普通会诊：“徐医生，这到底是医源性损伤，还是操作中的并发症，暂且先不下定论，现在重点是患者情况非常危急，你这边，什么时候可以准备急诊手术？”

“啊，没人跟我说，我是被叫过来做手术的啊？”徐云珂抬起头，脸上的表情是一种极其纯粹的困惑。

……你刚刚明明不是这样说的。

张四喜原本是规规矩矩站在徐云珂旁边的。

听到这句话，她默默地从角落里拖出一把椅子，稳稳当当地坐了下来。

在这个空气几乎凝滞的会议室里，椅子腿划过地面的声音显得格外突兀。

但张四喜浑然不觉，甚至带着一丝歉意，用只有周围人能听见的音量小声解释了一句：“站着有点累，你们继续，继续。”

作者有话说：

事件参考：冠心苏合丸事件，2004年，美国《消费者报道》杂志因该药含马兜铃酸，将其列入“绝对有害”的危险保健品名单，国际上开始关注“马兜铃酸肾病”，国内由含马兜铃酸的中成药（如含“关木通”的龙胆泻肝丸和含“青木香”的冠心苏合丸）引起的肾损害案例开始被关注，当时很多患者在不知情的情况下长期服药，最终发展为不可逆的肾衰竭。

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