魔爪文学

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“嗯。能同时出现红疹和发热的中毒、感染、血液病，我已经排除了23项目前能想到、平日里明州接触过的常规可能。”罗惠琳点了点头，她的目光扫过那些红疹，眉头拧得更紧了，“这类症状特异性实在太低了。出血热、立克次体，全部是阴性，虽然乡下山林里蛇虫鼠蚁多，但他的表现也不算典型的出血热。我感觉目前我们医院收过的传染病病例里，或者我自己的临床经验里，确实没有遇见过这种，我猜测它是某种病毒，我目前只能排除了肾综合征出血热，只是虫媒病毒病大多是自然疫源性疾病，范围实在太广了，如果是某种罕见情况，在没有确诊之前，他可能需要先转入ICU，然后再求助相关医院了。”

……

妈呀。

刚才她翻报告的时候，明明看到排除项也就10来个而已。

而且罗惠琳这直觉，好敏锐。

肾综合征出血热，正是由汉坦病毒引起的，而汉坦病毒，恰恰就属于布尼亚病毒科。

“一个坏消息和一个好消息，想先听什么？”

徐云珂深吸了一口气，幸好，她没多说，不然真不知道都做那么多检查了。

她伸出手，指了指患者手臂上比较特殊，那个明显泛着不祥黑色、周围伤口却红肿得触目惊心的细小圆点，正要开口，意识深处的小星星忽然开口。

“我这里也有一个坏消息，和一个好消息。”

徐云珂意识一动：“你现在还学会跟我卖关子了？”

“好消息是，如果你现在把这个诊断说出来，人类医学史上第一个以你命名的疾病，大概就算有了。虽然不是手术术式，但这个名字，一定能响彻整个传染病和病毒研究领域。”小星星的猫耳朵抖动着，“坏消息是，你得提前想好怎么解释，布尼亚病毒科虽然目前临床上确实存在，但国际上包含的病毒种类多达上百种，它只是一个病原体的大类统称，并不是特指某一种具体的病，而大别班达病毒，在这世界，还没有被正式分离和命名。所以……”

对了。

蜱虫病……她想起来了，这世界的教科书都还没有！

“坏消息吧。”罗惠琳叹息。

“坏消息，你说得对，这很可能是一种还没有被正式确定和命名的虫媒病毒病。我曾在乡下，曾经亲眼见过一个类似的病例。患者只是被蜱虫咬了一口，没多久人就不行了，那个伤口的形态，和他这个非常像。”徐云珂轻轻叹了口气，语气变得极其认真，“在山丘村落，很多老人都知道蜱虫咬人是会死人的。只是因为这些病例从来都是零散出现，从来没有被真正重视过。症状就是突发的不明高热，白细胞断崖式暴跌，血小板骤降，你知道的，血小板这东西一旦出问题，直接牵连全身的血液循环，最终导致多器官衰竭，所以……”

“所以，如果真的是你想的，那就是说，目前既没有确诊的标准，也没有任何特效的治疗方案。”罗惠琳怔在了原地，她似乎在记忆深处抓到了某个极其模糊的片段，声音也跟着沉了下去，“这……那好消息呢？”

她曾经听部队里听老兵说起过，那些徒步穿越森林的队伍里，有人被蜱虫咬过，有的人只是伤口红肿发硬，但也有人莫名发起了致命的高热，人很快就没了，只是那时候大多数人本身就有创伤，整体情况就极差，所以也不知道是不是蜱虫的问题。

“不算特别好的好消息，虽然治不了本，但可以治标啊。”

“而且这个患者年轻，他自身的免疫系统，完全有机会替他扛过这一关。”徐云珂努力扯出一个让人安心的笑容，安抚道，“我们可以参考同一个布尼亚病毒科下，汉坦病毒的治疗原理，因为我感觉两者从病理上来看，非常吻合。”

因为老鼠传播了整整一个世纪的汉坦病毒，如今已经有了相当成熟的临床支持方案。

但那些由特殊蜱虫传播的新型布尼亚病毒，即便是在她上世离开那一年，这个病毒也仍然没有找到真正意义上的根治方法。

所以，其实她最开始想说……

好消息是这是蜱虫病，不是什么未知病毒。

而坏消息是，这种病，现在没法治。

“嗯，汉坦病毒……”罗惠琳很快便跟上了她的思路，开始逐条往下梳理，“治标那就全力做支持治疗，物理降温、补液扩容、输注血小板、保肝护肾，维持呼吸和循环稳定，但他之前出现过剧烈的抽搐，那个症状很可能已经提示，存在脑神经元变性。”

徐云珂伸出手，把最新的血检报告翻到关键的那一页，手指在某个血检指标上：“嗯，现在最要命的就是他的血小板掉得太快了，这说明吞噬细胞已经在全力清除被病毒标记过的血小板，而且速度极快。从他的综合情况来看，必须让神外立刻介入，严密监控脑炎的可能性，一旦出现颅高压，马上用甘露醇降颅压。”

“所以，必要的时候，还要准备上血液净化治疗，尤其是血小板，或者人工肾。而且，如果这个推测是真的，那这背后很可能还牵扯到未知的传染风险。”罗惠琳沉默了片刻，然后毫不犹豫地开始安排将这名患者转入独立的隔离室，看有没有机会送ICU。

她抬起头，看着徐云珂，语气里没有丝毫犹豫：“不过，不管它到底是什么，都要立刻同步给主任们。”

“嗯。”徐云珂在心底暗暗松了一口气。

她其实一直在担心，罗惠琳会不信她。

她既不是内科专家，也不是病毒学专家，至于检验科和流行病学追踪这些领域，对她来说更是一片空白。

任何一个正常的内科医生听到这番话，最多也只是把它当成众多猜测里的一种，并不会真的往深处去追究。

她好像记得上辈子，是因为出现了群体聚集性的不明高热重症患者，这件事才最终引起了疾控中心的高度重视。

而如今，这种由蜱虫或者蝙蝠等野生动物传播的大别班达病毒致死病例，只是零零散散地出现在各地山区的丘陵地带。

从来没有被集合在一起的零星死亡，又有多少人会真正去在意呢？

所以，徐云珂在心里默默地推算过，这个家族信仰比她家还要复杂的男孩应天，由她尽快确诊治疗症状，大概率是能健康出院的。

这才敢说是好消息。

毕竟，他还没有进展到最危重的阶段，再加上年轻，自身免疫系统的恢复和代偿能力都处于最好的状态。

只要替他做好全面的循环系统支持治疗，关键针对血小板支持，再治疗对应免疫反应后，以人体自身强大的免疫机制，就算她没有直接参与后续的治疗，有段茜主任他们在，这个男孩也完全有机会靠自己熬过这一关。

可惜，徐云珂还没有完全意识到，她如今在这家医院里所代表的分量。

先不说她那一身碾压级别的手术能力，单是这段时间以来，这家医院里但凡得罪过她的人……

不止，甚至包括那些仅仅是在背后口嗨、肆意污蔑过她的家伙……都已经被清理得干干净净。

不过罗惠琳倒不是因为这些。

她只是单纯地、从心底深处笃定地认为，徐云珂的眼界绝非寻常。

早就听明阳念叨过无数遍了，她们儿科不少无法对症的小患者，徐医生基本上都能做出精准判断。

就连布氏杆菌感染那种在内陆几乎绝迹的人畜共患病，她都了如指掌，可见能力卓绝。

所以罗惠琳没有任何犹豫，立刻把徐云珂的推测向范永松做了汇报。

范永松重新把那些报告从头到尾翻了一遍，眉头越锁越紧，然后几乎是马不停蹄地，直接拨通了蔡军的电话。

今天早上刚在老院长办公室里被痛批了一顿的蔡军，这会连半秒钟的犹豫都没有。

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