魔爪文学

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“患者什么情况？”石飒飒风风火火地踏进手术室的时候，只看见兢兢业业守在手术台边、正埋头做着术前最后准备的小朱。

小朱见自家主任总算来了，焉巴巴地说到：“患者失血性休克，脏器多发伤，右侧多发肋骨骨折，右侧血胸，盆骨骨折，CT显示肝多发挫裂伤，右肾肾周积血，有空肠戳伤，凝血功能障碍。”

石飒飒句这首，眉头一挑：“小强呢？”

小朱小心翼翼地瞄了她一眼，然后幽幽地、用一种看热闹不嫌事大的语气，开始补刀：“杂交手术间那边有一场高难度的急诊手术。胸腹贯穿伤的车祸重伤，疑似心脏破裂，兼肝破裂，根本来不及做任何影像，直接拉去开胸开腹做探查了，急危重有挑战，所以强哥已经去那边了，对了，牛哥，也跟着过去观摩学习了。”

小朱说完，脸上还浮现出一种极其复杂的表情，挖苦道，“姐，强哥他们的心，已经彻底不在你这里了。”

“你别说，咱们先来比一比。一起来，用最快的速度，把她身上所有致命的出血点全部解决掉。他们那边，肯定比我们这边要慢。”石飒飒光听胸腹贯穿那四个字，就知道隔壁那台手术到底有多危重了。

不过她手底下这个患者，整体情况也差到了极点，绝不是什么能喘口气的局面。

一个小时以后，石飒飒将自己这边患者腹腔内所有的出血点全部收拢控制完毕先送去EICU复苏。

她重新消毒，换上无菌衣，大步走进了那间灯火通明的杂交手术室。

手术台旁边，乌压压地围了不少人。

石飒飒一眼就看见，手术台不远处的白色地板上，那块被染得通红的铁块，已经被孤零零仍在一边。

旁边监护仪上的数据，血压40100，心率100。

人还撑在那里。

不过负责麻醉的黄燕洁一直在忙得脚不沾地，包括同步进行的输血配合与药物调整。

只是让她觉得离谱是……

那个正在手术台上、手速快得几乎出现残影的徐云珂，居然一边做着极其精细的修补，一边用一种近乎感慨的语气，在那里进行现场教学：“这个人年纪轻轻，心脏上居然就长出了一个室壁瘤，估计以前有过一次被忽略的心肌炎，或者是一场他自己都不知道的心梗。来摸摸看，除了颜色不一样之外，它边缘的质感，其实就是纤维化之后的实质。”

一旁的张四喜小心翼翼地把戴着无菌手套的指尖探了过去，在那个位置停了片刻，口罩后面传出来的声音满是惊奇：“老师。我感觉到了。”

“曼莉，怎么样？有没有兴趣摸一摸？”

骆曼莉站在那里稳定拉钩，果断拒绝：“不了，我学好介入就行。”

行吧。

目标清晰，也挺好。

“一定要记住，开胸，就是最直观、最能看清所有视野的方式。”徐云珂便也没有再多说什么，只是低下头，继续用那种像是在做艺术品般的精准度，一边将缝合线与毡垫片飞快地压在那颗被切除了瘤体的心脏表面，一边随意地感慨，“也是福祸相依，他这个瘤的位置刚好与贯穿贴合，如果不是因为这室壁瘤本身占据了一定的厚度和韧性，恐怕光凭心脏戳伤破裂，他根本撑不到现在，这手术也算是一举两得，顺便替他把这隐患一起处理掉。”

心脏关胸之后，没有离谱，只有更离谱。

“无关人员，都先出去一下。”徐云珂抬起戴着无菌手套的手，朝着手术台周围那些暂时帮不上忙的人挥了挥。

与此同时，一旁早就等着这一刻的巡回护士赵大姐，已经利落地把那件沉重的铅衣套在了她身上。

徐云珂转过头，对着骆曼莉不紧不慢地指挥道：“肝介入这块，之前有过了解吗？”

“……没有。”骆曼莉自从知道这台手术后半程竟然还要做杂交的那一刻起，脸上的惊讶就没有停过。

“那今天就好好学一学，这种创伤介入，在急救领域的价值非常大。”徐云珂趁着所有人都在做切换准备的这短短空隙，认真解说道，“介入最核心的东西，就是要彻底了解目标器官的血管分布。不管是心脏，还是肝脏，各个脏器的解剖原理和底层逻辑，大方向上是相通的，好好学。”

“好。”骆曼莉的声音有一点点微不可察的涣散。

她不是跟了一位心脏领域的顶尖专家吗？

怎么这个人……

居然还会做肝脏损伤的介入控制？

与此同时，王胜男已经站到了操作台前，配合着开始做肝动脉造影。

石飒飒全程懵着，被动地跟着李强他们几个，从手术室里退出来，走进了隔壁那间正对着手术台的观摩玻璃房。

她站在那里，看着楼下那个穿着铅衣、正对着屏幕熟练操作导丝的身影，整个人还没有从刚才那场快节奏的开胸手术里彻底回过神：“所以，她不是在做贯穿伤的修补吗，怎么忽然改成做介入了。”

李强也是到这会，才注意到自家飒姐不知什么时候站在了旁边。

他压低声音，飞快地小声解释道：“刚刚开胸、开腹做探查的时候，发现这个患者除了胸腹联合贯穿伤之外，肝脏那边还有大面积的粉碎性挫裂伤，徐主任说，以损害控制的原则来看，直接切，不合适，就算做肝周填塞再加计划性二次开腹，也不能从根本上解决这个程度的出血。所以她当场拍板，决定做肝动脉栓塞，用介入的方式把那一块的血管直接堵上，这样既能从源头上控制住致命性的出血，也能有效防止凝血功能障碍、代谢性酸中毒和低体温，就是那种要命的死亡三联症同时发生。”

你说的这些，我全都理解。

这种多发性严重损伤的患者，手术本身虽然成功了，可最后还是会因为凝血因子耗尽、血小板功能急剧下降等等问题引发的创伤性凝血病死在ICU里。

这种太多太多了，她又不是没遇到过。

“我想说的是。”石飒飒深吸了一口气，她发现，眼前这个跟她配合手术的蠢货，根本就没有抓住她话里最核心的荒谬点，“她！到底！为什么！还会做肝脏介入。”

“啊。这个，我之前没跟你提过吗？前两天那个车祸，她不就是做了一台肝介入止血吗。”李强脸上的表情是一种纯粹的、发自真心的困惑，仿佛石飒飒在问一个所有人早就应该知道的常识。

他甚至还耐心地补充了出处，“徐医生说，国外1997年，Hgiwara教授首次提出介入栓塞肝外伤术并成功之后，国外创伤领域临床上超过80%的肝脏外伤，现在都会用这种方式来处理，效果非常好。”

石飒飒抬起腿，一脚就踹了过去。

她压着声音，从牙缝里把那股憋了许久的火气喷了出来：“你丫的。你不知道我这阵子正在为危重车祸伤里到底该怎么嵌入介入手段，愁得头发都快掉光了吗？”

李强灵活地躲开那一脚，有些委屈地撇了撇嘴，试图替自己辩解：“你不是上次还在说，介入止血在骨盆创伤那一块最合适吗，可这类创伤罕见，目前不在我们这个阶段的项目重点啊，不急着学吗？”

“那你丫的，这整件事最核心的重点是！她一个心脏外科的医生还会做肝脏介入！”石飒飒怎么都理解不了，李强这个蠢货，从头到尾，竟然完全没有意识到这件事本身就透着一种极其离谱的诡异。

“这有什么好奇怪的，她连太监的命根子都能接回去。”李强用一种过来人的眼光，撇了撇嘴，说出了他被徐云珂蛊惑过的话，“介入手术，一通百通，只要能看懂影像背后的逻辑，只要对整个身体所有脏器的血管走向烂熟于心，绝大部分介入，徐医生说都可以做。”

说到这里，李强终于忍不住，长长地叹了一口气。

他转过头，看着自己这位暗地里较劲了许久的主任，把最后的遮羞布给扯了下来，“姐，你就别再暗搓搓地跟人家比了。真的比不过，我们就虚心学习，可以了。”

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