魔爪文学

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李强踮脚扫了一圈，不光麻醉科和灌注组的人，好几个科室的人都来了，凭后脑勺就能认出不少熟人呢。

“讲到哪里了？”石飒飒随手拉住一个人的白大褂后领就想问情况，那人一转头，她差点咬到舌头。

"院……院长，您怎么在这站着。"石飒飒赶紧松手，替雷岑佳把被拽歪的衣领拍了拍。

雷岑佳被人从后面揪住领子的时候下意识是想骂人的，转头看见是他们急诊的顶级牛马，那股火气又硬生生咽了回去。

她清了清嗓子："学一学，我也很好奇，是怎么预判的。现在还是手术团队在复盘当时过程，快结束了。"

大会议室里，主桌坐着几个人。

主位只有一个，徐云珂。

主刀叶参齐坐在她左边，再左边是二助程忠群。

另一侧是灌注团队的负责人姚清得、华宸他们，以及当新加入附一的麻醉主任郭向歆，她旁边则坐着麻醉科行政主任孟庆。

手术从头到尾复盘完之后。

叶参齐率先开口，语气诚恳，没有半分推脱总结这次意外："这次栓塞问题在我。我全程专注LVAD机械参数校准，忽略了泵体的密合性，没能第一时间发现早期气泡征象，差点酿成术中脑死亡的大祸。"

姚清得作为灌注负责人也跟着起身，声音沉稳但带着一丝自责："术后我回看了整个操作细节。我们是按照标准流程完成了三遍管路排气，但依旧没法清除泵体腔室的隐匿微气泡。还是我们灌注师对这个搏动式LVAD的硬件特性确实还不够熟悉。"

两位主任都说得坦荡。

这让徐云珂压力很大啊。

其实昨天她去ICU看桂兰的时候，叶参齐就问过她是怎么发现的。

她当时说的是等整理一下资料，明天和他说。

因为她会注意到栓塞，其实核心原因还是这台LVAD存在排气死角，在朗格尼跟过手术多，自然比较熟悉，她是本来准备让这台人工心脏厂家HeartNova，也就是器械企业那边把LVAD参数资料发过来……

可现在，密密麻麻的人把阶梯教室塞得满满当当，麻醉和灌注把全科室的人都叫来学习，一场手术复盘已经演变成了全院级别的教学指导。

总要为大家的时间负责吧。

绝对绝对不是为了装什么。

徐云珂不动声色地在意识里戳了一下小星星，就刚刚听他们复盘的时间，够小星星把她原本准备的PPT内容重新调整一些。

作者有话说：

空气拴塞引用：《术中抢救急性空气栓塞1例》张贤亮，何涛《手术中空气栓塞的诊断、预防和处理》中华麻醉学杂志虽然有成功案例，但这类问题罕见且高死亡率，不具备参考性质，偏向文学创作哈～

第96章分享

徐云珂把U盘插进电脑，投影幕布上跳出标题：《浅谈空气栓塞的预防、表现与治疗》

“其实我也只是侥幸发现。”她的声音不大，但透过麦克风清晰地传遍整个阶梯教室，“核心原因是一代搏动式LVAD，也就是这台Nova1996的硬件缺陷确实无法完全规避。我只是借着在朗格尼的观摩机会了解得多一些。”

别看这个器械属于顶尖科技，但实际上对比后世的磁悬浮心脏它真的只是一个弟弟，而且问题繁多。

最大的问题就是它需要在心肌上开一个有创的口子，这密闭性问题自然很容易带来空气栓塞。

“其实早在第一批植入手术的资料里，研究者就在后续分享中提过它的固有排气死角缺陷，所以严格来说，这不算操作失误，只能说因为我比较熟悉。”

徐云珂缓缓开场，这是真心大实话，她在朗格尼跟台做移植，自然也跟过不少辅助装置植入的手术，对这台比别人多知道那么一点自然也正常。

叶参齐听出了她话里的好意，但心里那份反思的重量并没有减轻。

LVAD的器械短板一直比较明显，泵体腔室大，排气盲区多，这些他在九州心血管的时候就清楚。

可清楚归清楚，在这台手术上他还是疏忽了。

在九州心血管那边，科室的灌注师对LVAD的器械特性熟得不能再熟，他不需要事事亲力亲为地盯。

但来到附一，换了环境，换了团队，这台手术给了他一个非常清晰的反馈，他的能力覆盖还不够。

徐云珂翻到下一页PPT，上面是从手术录像里截取的几帧图像。

“术中，我对主动脉流出道口的吻合位置下意识会关注多一点，也就看到远端血管出现了比较透亮、细碎的线条搏动。这是微小气泡在泵血冲击下产生的征兆，有了一些怀疑，而真正让我确定的还是食道超声屏幕，左心室腔底部已经出现零星针尖样的强回声光点。”

说完，徐云珂继续切换，页面开始并排摆着其他空气栓塞案例的超声截图，密密麻麻标满了箭头和注释。

石飒飒眯着眼睛盯着屏幕看了半天。

那些明暗交错的超声图像在她眼里跟抽象画差不了太多，黑白灰的色块搅在一起，怎么都看不出徐云珂说的“针尖样强回声”到底在哪里。

她侧过头，压低声音对雷岑佳说：“这肉眼很难看出差别吧？”

其实她想说的是……这特么有什么区别？

哪里来的线条搏动？

可恶，心脏领域果然是她石飒飒毕生之痛！

雷岑佳的目光还停留在屏幕上，头也没回，语气里带着一种过来人看天才时特有的感慨：“是的。这类细微变化需要大量的经验学习，我之前听人说徐医生看看手术就会，还以为是大伙人传人传神了，这会倒是觉得说都谦虚了，天才的世界，本就该如此。”

石飒飒抿了抿嘴，犹豫了一瞬还是问出了口：“院长，我还算天才吗。”

她也想那么帅好吗？

可每次跟徐云珂放在一起比较，她的帅就变得不太明显，像是月亮旁边的星星，不是不亮，是对面那颗太亮了。

雷岑佳终于把目光从屏幕上收回来，认真地看了看面前这个急诊科的刀魔，又看了看讲台上正被所有人仰望的徐云珂，斟酌了一下措辞：“人家能开类似这样的院内复盘案例大会，不对，严格意义上这可以直接去学术报告了……你开过吗？”

“当然啊，车祸重伤的复盘我普外骨科开不少吧。”石飒飒不服气。

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