魔爪文学

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第58章 题目超纲露头就秒（第2页）

他看大屏幕的时间，加起来不超过五秒。

第一眼，房颤史加剧烈腹痛，锁定肠系膜上动脉栓塞。

第二眼，腹部柔软肠鸣音减弱，确定目前处于缺血痉挛期，肠管尚未发生透壁性坏死渗出，所以没有腹膜刺激征。

完全没有任何难度，露头就秒。

但他没有立刻动笔。

主要是在思考，用08年的医疗水平，该怎么回答？

千万别一个不小心答超纲了……

沉思片刻后，江河停止转笔，拔下笔帽。

落笔便是行云流水。

初步诊断：急性肠系膜上动脉栓塞。

病理机制：房颤导致左心耳附壁血栓脱落，阻塞肠系膜上动脉主干或分支，早期肠管严重缺血痉挛，引起剧烈绞痛（症状重），但此时肠壁尚未发生全层透壁性坏死，无炎性渗出液刺激壁层腹膜，故腹部触诊柔软，无反跳痛（体征轻），随缺血加重，肠管瘫痪，肠鸣音随之减弱。

拟定手术方案：急诊剖腹探查术，评估小肠活力，若证实肠管已发生不可逆坏死，行坏死小肠切除术，为保证吻合口血供，需在肉眼判定正常肠管的边缘，再向两端各扩大切除15-20厘米，随后行小肠端端吻合术。

写完最后一个字，江河盖上笔帽，将答题纸对折。

他交卷去了。

潘闻下意识地抬起头，看见江河拿着卷子走向讲台。

他皱了皱眉，看了一眼墙上的挂钟。

比赛开始仅仅过去了不到五分钟。

“什么情况，放弃了？”潘闻心里闪过一个念头。

唐培也偏过头瞥了一眼，她认出这是那个传说中初赛拿了满分的大三学弟。

看到江河交卷，她咬紧了下唇，强迫自己加快思考的速度。

李伟就更别说了，早已汗流浃背……

看台上，同学们也反应各异，窃窃私语。

陈浩默默在心里感叹了一句：老江可真踏马的牛逼。

他根本没怀疑江河做的对是不对。

——江河只要交卷，绝对是有把握的，他就是诊断的神啊。

老实讲，陈浩现在已经有点盲目崇拜了。

江河走向了后方的实操区。

穿过屏风，实操区的光线比前面更加明亮。

几盏模拟手术室的无影灯悬挂在上方。

一号操作台上，铺着绿色的无菌巾，中间放置着一段用来模拟人体组织的硅胶肠管。

旁边的不锈钢托盘里，整齐地排列着基础外科器械：持针器、镊子、组织剪、缝合线，以及一把刀柄。

江河来到旁边的水池。

条件简陋，没有标准的外科刷手池，他只能就着用消毒液进行了一套标准的外科七步洗手，一直搓洗到肘关节上方。

随后用毛巾擦干，抖开无菌手套戴上。

“啪。”

熟悉的触感，令人无比怀念……

江河心中感概了一下，并没有急着动刀，而是先从托盘里挑出两把直肠钳，在预定的切除线两端稳稳地夹住硅胶肠管。

在临床中，这是为了防止肠内容物溢出污染腹腔。

随后，他才拿起装有10号刀片的3号刀柄……

虽然这只是一具硅胶模具，虽然这只是一场大学里的技能考核。

但当刀柄落入掌心的那一刻，江河眼神依然无比专注。

平常训练的时候就必须认真，上了台才不会露怯。

这是一名合格主治应有的觉悟。

调整了一下握姿，手腕悬空，轻轻压靠在了肠管预定的切除线上。

来吧，复习。

他明明只是抱持着这样朴素的想法。

但他并不知道，自己这套行云流水的起手式，落在外面观众的眼中，却完全变了味道。

那是一种带着降维打击般的自信——

来吧，展示。

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