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“对了,下次遇到困难气道的情况,直接跟我说你能上,不用解释是第几次了。”
“为什么?”
“因为你一说第一次,周围人的血压比患者的还高。”
陆晨愣了一下,然后笑了。
赵雅琴摆了摆手,走远了。
……
下午四点多。
红区又来了一个病人。
六十二岁的老太太,误吞了一颗花生米,卡在了气管里。
气管异物。
陆晨到场的时候,老太太正在剧烈咳嗽,脸憋得通红。
旁边的家属急得团团转。
“她吃花生的时候呛了一下,然后就一直咳,咳不出来!”
陆晨快速用真实之眼扫了一下。
真实之眼扫描完成
患者信息:女性,62岁
主诉:误吸异物后持续呛咳30分钟
真实之眼诊断:右主支气管异物(花生米碎片),部分阻塞气道
危险等级:中高
当前症状:持续刺激性咳嗽,右肺呼吸音减低,血氧饱和度91%
建议:紧急支气管镜取出异物,若条件不允许,可行气管插管辅助通气后转上级科室处理
警告:异物有可能移位至声门下区造成完全性气道梗阻
陆晨评估了一下情况。
目前是部分阻塞,不是完全阻塞。
患者还能咳嗽,还能呼吸,只是呼吸音减弱。
“先上氧,开放静脉通路,备好急救插管器材以防异物移位,同时联系呼吸内科做紧急支气管镜。”
处理方案清晰利落。
孟燕照办。
呼吸内科那边接了电话,说十分钟内可以安排支气管镜。
但就在等待的过程中,老太太忽然一阵剧咳,整个人弓了起来。
然后咳嗽声突然停了。
不是咳出来了。
是异物移位了。
监护仪上的血氧饱和度开始快速下降。
96%。
92%。
88%。
“异物移位了!”陆晨站了起来。
他再次启动真实之眼确认。
果然,花生米碎片从右主支气管移到了声门下区域,造成了接近完全性的气道梗阻。
老太太的脸色迅速变紫,双手抓着床单,嘴巴张开着但发不出声音。
完全性气道梗阻的典型表现。
不能发声,不能咳嗽,不能呼吸。
“海姆立克行不行?”孟燕问。
“不行,她已经躺下了,而且年纪大了,海姆立克冲击可能造成肋骨骨折。”
陆晨的脑子在飞速运转。
支气管镜还要十分钟。
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