魔爪文学

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第73章 另一个机会给陆晨布的局（第3页）

“陆晨，赵姐今天上午在黄区那边处理一个重症胰腺炎，红

;区这边你先顶着！”

“行。”

“沈小柠，准备抢救车，把胸腔穿刺包、闭式引流包都备上！”

“收到！”

沈小柠跑起来的速度很快，动作干净利索，完全不像第一天来红区的新人。

陆晨站起来，活动了一下手腕。

十分钟后。

急救车呼啸着停在了急诊入口。

担架推进来的时候，陆晨迎了上去。

担架上躺着一个中年男人，面色灰白，嘴唇发紫，呼吸急促而浅表，每一次呼吸都能看到他左侧胸壁的异常运动。

左胸明显塌陷变形。

跟在担架后面的是一个四十多岁的女人，披头散发，脸上全是泪，嗓子已经哭哑了。

还有一个穿着黄色安全帽、一身灰尘的男人，应该是工地上的人。

120的急救医生快速交接。

“患者张戈，男，五十三岁，工地高处坠落伤，约六米高度。”

“着地点为左侧胸背部，现场查体左侧第三到第九肋骨多发骨折，左侧胸廓反常呼吸运动，考虑连枷胸。”

“初步判断左侧血气胸，转运途中血压持续下降，目前收缩压82，心率126，血氧87%。”

“家属提供的既往史，二十年前曾因肺结核行左侧胸廓改形术，长期口服华法林抗凝，有持续性房颤病史。”

陆晨听完交接，心里已经有了初步判断。

但他没有急着开口。

他看向病人。

真实之眼自动激活。

病人的全息投影在他的视野中展开。

左侧胸腔内大面积闪烁着刺眼的红光。

真实之眼扫描完成

患者信息：男性，53岁

主诉：高处坠落致左胸部疼痛、呼吸困难40分钟

真实之眼诊断：左侧第3-9肋多发骨折伴连枷胸，左侧张力性血气胸（出血量约1800ml且持续增加），左肺挫伤伴部分不张，胸腔内广泛术后粘连带（既往胸廓改形术后），壁层胸膜与脏层胸膜多处致密粘连，华法林抗凝状态（INR预估2.8-3.2，凝血功能显著异常），持续性心房颤动

危险等级：极危重（红色预警）

当前症状：进行性呼吸困难，血压持续下降，左侧胸腔积气积血持续增加，纵隔已开始向右侧偏移，若不立即减压引流，预计15-20分钟内将出现纵隔严重移位导致心脏骤停

建议：立即行左侧胸腔闭式引流术，因胸腔内广泛粘连，常规第4-5肋间腋中线穿刺路径不可用，建议选择第6肋间腋前线偏后方位置，该处粘连相对稀疏，存在约3Cm的安全穿刺窗口，引流管置入后需精确避开粘连带走行，置管深度不超过8Cm，同时需紧急纠正凝血功能异常

警告：该病例胸腔闭式引流操作难度极高，常规穿刺路径因粘连完全封闭，穿刺位置偏差超过1Cm即可能损伤粘连带内的侧支血管或撕裂粘连的肺组织，导致致命性大出血！建议具备高级胸腔引流操作技能方可实施！

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