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“怎么回事!”赵雅琴的声音骤然紧张了起来。
李森的脸色也变了。
他刚才明明已经抽出了250毫升的液体,病人的状态已经在好转了。
怎么突然又恶化了?
陆晨的目光死死盯着超声屏幕。
他看到了原因。
左侧那个分隔腔在急速扩大。
粘连带因为主腔压力突然降低,原本维持的平衡被打破了。
分隔腔里的液体没有减少,反而因为压力差的改变,开始加速向左心室侧壁施压。
而且更糟糕的是,分隔腔跟主腔之间的那条粘连带,有一个地方似乎出现了微小的渗漏。
不是积液从分隔腔往主腔流。
而是主腔引流后形成的负压,把周围组织的渗出液吸进来了。
分隔腔正在被动充盈。
真实之眼紧急警告!
左侧分隔积液腔急速扩张,当前估计积液量已达350ml!
左心室侧壁受压严重,心排出量急剧下降!
危险等级已提升至SS级!
预计3分钟内将出现心脏骤停!
建议:立即对左侧分隔积液腔进行独立穿刺引流!
三分钟。
陆晨的呼吸都停了一拍。
“李主任!”
他的声音突然拔高了一个调。
整个抢救室的人都转头看向他。
“左侧有一个分隔腔,跟主腔不相通,你看屏幕!”
李森立刻转头看超声屏幕。
陆晨快速移动探头,切换到了一个左侧旁胸骨的切面。
屏幕上,那个分隔腔清清楚楚地显示了出来。
一个被粘连带围起来的独立积液腔。
紧贴着左心室侧壁。
而且它在肉眼可见地扩大。
“这个腔里的积液没有被引流到,主腔减压之后压力差改变了,分隔腔的压力反而在上升,正在压迫左心室!”
李森的瞳孔骤然收缩。
他一瞬间就明白了发生了什么。
这是心包穿刺术中最凶险的并发症之一。
分隔型心包积液的不均衡引流。
你把一个腔的液体抽掉了,结果另一个腔的压力反而上升了,因为原本两个腔之间的压力是相互平衡的,你打破了这个平衡。
“需要对分隔腔做独立穿刺。”陆晨说。
李森看着屏幕上的图像,脸上的表情前所未有的凝重。
他能看出来那个分隔腔在什么位置。
左心室侧壁。
要穿刺这个位置,必须从心尖部附近进针。
而心尖部穿刺的难度远高于剑突下穿刺。
因为进针路径要经过肺组织的边缘,稍有不慎就会扎到肺,造成气胸。
更要命的是,那个分隔腔被粘连带包裹着,安全穿刺的窗口会更小。
而且现在只有三分钟的时间。
不,现在已经不到三分钟了。
监护仪上的心率已经飙到了160。
血压继续下降。
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