魔爪文学

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第145章（第2页）

许青禾闻言从电脑屏幕抬头：“谢谢。我一会儿就提交。”

理论和实操部分的考核都安排在下周。

病例讨论会两点正式开始，许青禾提前十分钟到了行政楼报告厅。

要做汇报的医生都集中坐在前几排，她挑了个最靠边的位置，方便进出。

姜院长亲自主持这次讨论会，开始前，先简短说了几句：“大家过年好，春节假期辛苦了。新的一年，我们继续并肩作战。”

“年后第一场病例研讨，大家多交流、多讨论。”

“不多说了，开始吧。”

许青禾是第二个上去的。

这是她第一次在全院病例讨论会上汇报。

第一个汇报的是急诊苏主任，讲的就是她接下来要汇报的这个病例。

苏主任复盘了为何两次插管失败，险些造成缺氧性脑损伤。

“在这里感谢麻醉许医生。十分钟内赶到医院，为我们后续抢救治疗，争取了宝贵时间。”

许青禾接着汇报：“患者是午饭后发生的意外，饱胃、且肥胖，颌面创伤严重，两次清醒插管失败后，已经严重不耐受。”

“预判了困难气道，麻醉临床上是尽量避免使用肌松药的。因为肌松药会完全麻痹呼吸肌，导致无法通气。一旦插管失败，患者又无法自主呼吸，容易窒息而亡。”

她看向大屏上自己的ppt，“但在这个案例中，我给了患者短效肌松药。”

台下，像张循这样的麻醉实习生，都在认真看大屏。

许青禾：“前两次清醒插管失败，正是基于‘避免给肌松’这一原则。但患者当时全身多处受伤，情绪躁动，根本无法配合清醒插管。”

不给肌松，患者有意识，会乱动，不配合插管。

给了肌松药，骨骼松弛彻底动不了，这时方便插管，可万一依旧插管失败，后面的抢救将陷入非常被动的局面。

而且已经两次插管失败，导致喉部水肿充血，声门都看不清。

没人敢轻易尝试第三次。

苏主任这才紧急打电话给她。

台下，张循看着大屏上的ppt。

这种颌面受伤的饱胃患者，不把管子插进气管里通气，后续手术没法做，血氧也撑不了多久。

然而饱胃＋肥胖＋颌面创伤＋两次插管失败＋患者躁动不配合，简直是麻醉医生的噩梦。

许青禾：“这位患者能面罩通气，血氧饱和度维持在94，我在赶去医院的路上就考虑好了方案：引流喉罩前置＋短效肌松＋纤支镜插管。以防这个方案失败，同时准备了环甲膜切开包。”

在场有不少麻醉科的实习生，赵明德转身对他们说：“这是一套顶级的解决方案，你们现在可能无法做到，这个方案对技术方面的要求太高。但我希望有一天，在座的各位都能做到。”

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