魔爪文学

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他说到这里顿了顿，又想起傍晚在心外科病房，魏恒跟他说的事。　　忍不住添补一句：“不过经济也不是唯一决定条件，买猪看圈，还得考虑一下对方的家庭，是不是好相处，会不会太复杂。”　　郑茵陈有一耳朵没一耳朵地听，嗯嗯应了两声，探头往他柜子里看，“你柜子不加个层板吗？这样好浪费空间。”　　一看就是没听进去，陈渐微一噎，又不好意思继续揪着这个话题，只好应道：“没什么东西，以后再说。”　　俩人闲聊几句，陈渐微头发吹得差不多，这才一前一后从更衣室出来。　　时间已经过了晚上十一点，办公室里没人，郑茵陈路过，关掉几盏灯，只留最后一盏。　　两个学生都在休息室，郑茵陈进了门，对他们道：“你们睡上铺吧？我和陈主任睡下面能方便点。”　　有事的时候能跑得快些嘛，比如凌晨两点的急诊急会诊。　　电话一来，郑茵陈就起来跑下楼了，病人要做急诊pci，她给陈渐微打电话，陈渐微让她先上去。　　“我自己去就行了，你守着病房，u那边有个病人出现了房颤。”　　郑茵陈交接好这边的事，又匆匆赶回病房。　　但刚坐下没多久，急诊的电话又过来了：“55岁，男性，急性前壁心梗，胸痛2小时，血压8550，已在路上！”　　郑茵陈赶紧给导管室去电话，问那边搞定没有，又有病人要来了。　　对面安静了一瞬，接着是护士平稳的声音：“郑医生，这边刚开始，陈主任说这台你来做。”　　郑茵陈一愣，下意识就是：“……啊？我吗？”　　作者有话说：　　注：【1】dicationsforeofdrug-atedballoonsronarytervention:acadeicresearchnrtiupositionstatentjallcardiol2025oct14;86（15）:1170-1202【2】同上——陈主任：听说有人愿意给我端茶倒水阿茵：我我我，是我！我超尊老爱幼的陈主任：……我觉得你现在就不怎么尊老阿茵：怎么这个大爷连实话都听不得　　　　老实讲，郑茵陈虽然已经拿到主刀资格了，但这些天以来她还是和以前一样，主要是跟陈渐微配台。　　所以当她得知需要自己独立给病人进行pci，第一反应就是，你不会是在开玩笑吧？　　她有些不自信，自己真的可以吗？　　就像当年拿到驾照后第一次独自开车上路之前，也有过这样类似的踌躇犹豫。　　但她没有退路了。　　前方是即将到来的病人，后面是陈渐微已经上台、u的同事在抢救病人的事实，她只能独自上阵。　　她多犹豫和退缩一秒，死亡的脚步就会近前一寸。　　今晚的铅衣似乎比平时任何一刻都要重。　　导管室的大门被用力推开，病人被推进了操作间，过床，值班护士帮忙给病人消毒和铺单。　　郑茵陈和往常一样准备好待会儿要取用的一应器械。　　导管室里一片沉寂，只有监护仪发出规律的“滴——滴——”声。　　当她握住指引导管的那一刻，手指尖传来一种陌生的实感，她的脑海里瞬间涌现出好多问题。　　是选软导丝硬穿，还是换亲水涂层滑过去？若是夹层怎么办？球囊预扩后无复流，给硝普钠还是腺苷？　　郑茵陈忽然意识到，这根管子通向的每一个转向，都得她自己判断了。　　不仅是这一台手术，还有以后不知多少年的几乎每一台手术。　　感谢肌肉记忆，让她得以在有些紧张的情况下，还能迅速而流畅地进行工作。　　造影剂被顺利推入，屏幕上，前降支近段齐头截断，像一条河道被巨石死死堵住，远端侧支若有若无，心肌在造影剂延迟显影下隐约泛着灰白。　　人手不足，这台手术她的助手是值班护士。　　对方给她送上导丝，她接过后屏息送入，指引导管跳动着，每一次搏动都透过钢丝传回到她的掌心。　　开始后一切都很顺利，凭借这几年锻炼出来的手术直觉，她轻松地将导丝送入远端真腔，球囊扩张，造影剂顺利涌入，血流恢复，tii3级。　　搭台的护士将支架递给她，她屏住呼吸，将支架送进去，定位、释放，球囊回抱，撤出。　　监控屏幕上，支架像一枚精密的银色网管，精准地嵌在病变段，贴壁完好，两端无夹层。　　郑茵陈松了口气，好好好，就这样，给我来一个开门红！出师大捷！　　但心里的喜悦刚升起，“perfect”这个单词都还没念完，变故就出现了。　　血流停滞了。　　为了评估效果再次推注的造影剂像墨水滴进冰水，弥漫、滞缓，在支架段淤积成一团灰色雾霾，远端血管模糊不清，心肌重新染上那片令人心悸的灰白。　　血管远端显影模糊，心肌染色显示灌注极差。　　坏了咯，出现了慢血流。郑茵陈对此是既熟悉，又陌生。　　熟悉是因为曾多次在病人身上见到过，而且陈渐微正在做的课题就和它有关。　　陌生则是因为此时此刻，这里只有她。　　她的脑子嗡了一下，为什么会这样？　　支架成功了，但血管痉挛？微循环栓塞？还是远端血栓被挤了出去？　　她脑海里好几种可能性在毫秒级的时间里打转，每一种都指向同一个冰冷事实：患者的心肌正在重新缺血，而刚放进去的支架此刻成了被围攻的据点。　　她下意识想问怎么办，可瞬间又反应过来，不，没有人可以问了，能做决定的只有她自己！　　"血压7842了。"搭台护士的提醒在她耳边响起。　　声音平静，但平静得让人发凉。　　最孤独的时刻降临了。　　没有一个人能替她拿主意，她的手指还捏着指引导管，一种前所未有的重力在此刻重重压了下来。　　那不是铅衣的重量，而是一种名为"你此刻每一个决定都将在肉身之上镌刻结果"的沉甸甸。　　她想起陈渐微和林主任都教过的，慢血流出现时，你要先搞清楚，到底是压力源，还是阻力源。　　监护仪上病人的血压在往下掉，但心率变化却并不明显，看来不是心包填塞，压力源排除。　　她将关注的目标转移到微循环上。　　"硝普钠，200微克，冠脉内推注。"她发出第一条指令。　　护士立刻执行指令。　　硝普钠能直接释放一氧化氮，强力扩张冠状动脉微血管，改善远端血流，是很常用的一线药物。　　推注完硝普钠，郑茵陈盯着心电监护等了几秒，再次推注造影剂，血流往前动了一下，裂开一条细缝，没能完全破开。　　“再给一支。”她咬咬牙。　　第二管硝普钠很快就推进去。　　血流又往前动了一小截，但还是慢。郑茵陈忍不住在心里骂了句脏话。　　搭台护士这时又问：“陈主任那边结束了，要不……叫他过来？”　　"……去叫……替罗非班准备，再给一轮硝普钠。"郑茵陈点点头，同时又下了一个指令。　　第三管硝普钠推入，紧跟着替罗非班冲击。　　腺苷推进去的那一瞬间，心脏停跳了一瞬，大概三秒后，自主节律恢复，血流在屏幕上突然松动了。　　如同冰消雪融，春水潺潺，干涸的土地终于迎来滋养它的源泉。　　造影剂推下去，先是迟缓地渗过支架段，然后猛然加速，远端血管在屏幕上依次亮起来，前向血流奔腾而出，心肌灰白褪尽，灌注充盈得饱满而迅速。　　复查的tii分级是3级。　　心电图上抬高的st段像退潮的海水，一寸一寸落回基线。血压止跌回升，收缩压爬上95、97、101。　　郑茵陈憋着一口气，紧紧盯着屏幕，一秒一秒地数，数到三十秒，确认危机已经过去，这口气才终于敢松出来。　　撤器械，止血，加压包扎，接下来的这一套动作是她做过无数次的，轻车熟路，很快完成。　　病人被送进u，由u的同事接管，至此，郑茵陈的工作暂告一段落。　　她往回走，回到医生办公室门口，见里面的灯光变得亮了不少，停下探头往里一看，陈渐微坐在椅子上，仰脸冲着天花板，正闭着眼假寐。　　“……哥？”她有些迟疑地叫他，“怎么不回休息室睡？”　　陈渐微睁开眼，转过头看她，“等你回来。”　　他冲她勾勾食指，郑茵陈立刻乖乖地过去，刚走近，就听他问：“听说出了点状况？”　　“……术中出现慢血流了。”郑茵陈抿抿唇，低声嗯了一声。　　迟来的后怕像潮水在后面追赶着她，叫她此刻都还觉得双腿有些打摆。　　她连忙拉开椅子坐下。　　陈渐微看向她，只见她不久前刚洗过的头发这会儿已经又湿了，还有些乱，眼底充血，脸颊上两道口罩压痕一直延伸到耳后。　　连洗手服的后背已经被汗水浸透了，不知道是累的，还是因为精神高度紧张，又受到惊吓。　　哦豁，小伙伴们如果觉得52书库不错，记得收藏网址https:52shuku或推荐给朋友哦~拜托啦（>　　传送门：|

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