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rh阴性血型的患者接触到阳性血的途径不只有输血一种,如果rh阴性的女性生育或者流产过rh阳性血型的胎儿,胎儿的红细胞可能通过胎盘进入母体,刺激母体产生抗d抗体。当母体
无影灯的白光把手术室照得没有一丝阴影,监护仪的滴滴声急促而规律,像是某种倒计时。吸引器持续发出嘶嘶声,混着血液被抽进瓶中的黏稠声响。
莫澄秋有条不紊道:“胡医生,静脉推注地塞米松20毫克,5碳酸氢钠250毫升快速滴入,碱化尿液。”
“血压多少?……去甲肾上腺素泵入,从05微克每公斤每分钟开始,维持平均动脉压在65以上。”
“中心静脉通路再开一路,晶体液快速输注,注意别过量。”
“护士准备b-lynch缝线,准备自体血回收机,能回多少是多少。”
“准备插管全麻,进行b-lynch缝合术,如果缝合后仍无法控制,考虑切除子宫。”
“玉医生出去通知家属……还有,通知儿科,那个新生儿很可能也有溶血症,立刻去查胆红素。”
小玉正要出去,又被莫医生叫住,道:“玉医生,你和家属沟通时先别提流产。我们还没得到病人的确认。”
小玉愣了一下,道:“好,我明白。”
手术室里原本气氛很凝重,助手医生和护士们面对汪洋般的血泊,听到各种仪器的报警声,和麻醉医生报着不断下降的血压,都感到回天乏力。可随着主刀医生一条条清晰且专业的指令,他们各自紧迫地行动起来,做力所能及的事,丝毫不见慌乱,就像合力打一场艰难的仗,与看不见的死神搏斗,挽回产妇的性命。
小玉简单向家属通报了手术室的情况,完成莫医生交代的事后,赶紧回手术室继续抢救。
自体血回收机已经到位了,这个设备也是从上海带来的,还是第一次在当地的手术中投入使用。原理是通过离心和清晰,将红细胞分离出来,输回患者体内。但是,自体血回收机在处理已经发生溶血的血液时,效果就大打折扣,因为溶血的红细胞很脆弱,会像泡沫一样破碎。另外,机器很难把溶血产生的游离血红蛋白清洗干净,如果把含有高浓度游离血红蛋白的液体回输给患者,会加重肾脏损伤,反而对患者有害。
但现在血库不一定有血,他们只有产妇术前自采的400毫升血,完全不够用的。目前出血速度又快,莫医生和胡医生决定先把机器开起来再说,能回收一个单位是一个单位,总比让血白白流掉强。
胡医生会盯着收血的储血箱,如果血液看起来还算正常,就先化验回收血样的游离血红蛋白浓度,只要低于安全阀值,就能输回救急。
无影灯下,莫医生开始缝合。他的手很稳,手腕微微转动持针器,针就不偏不倚地沿着预想的弧线走。每一次提针、每一道拉线,都非常精准。
手术台上的光太亮了,莫医生额角渗出了一层细细的汗珠。巡回护士走过来想替他擦,莫澄秋微微偏了一下头躲开,眼睛始终盯着自己的指尖。
这个时候,他的视线不能离开术野,哪怕只被挡住一秒都不行。汗珠沿着太阳穴慢慢滑下来,在下颌角悬了一瞬,滴落到手术衣的领口上,他完全没有察觉。
他缓慢、均匀地收紧缝线,注视着子宫从松软的布袋状一点点被压缩成形。鲜红的渗血逐渐转为暗红的细流,流速明显减慢。莫医生继续收紧,保持张力,迅速打结固定。
情况不算最糟,缝合术对止血有效,不用进入下一步,切除子宫了。
莫澄秋的手指从持针器上松开,指节有些僵硬。他慢慢握住拳,又松开,让血液重新流回指尖。
一抬头,发现孙院长不知何时进了手术室,也穿着手术服,站在手术台边的人群外,对莫医生点了点头致意,道:“血站没有rh阴性血。不过,产妇的家人在网上联系到一位同血型的本地人,那个人已经赶来医院,在献血了。”
“好。”莫澄秋此时终于能松一口气,又无意识重复了一遍,“好。”
出血速度逐渐放缓,腹腔内的积血被吸净后,创面上终于不再有新的活动性出血,在输血和升压药的作用下,血压渐渐稳定。盯着监护仪的麻醉师报道:“血压回来了,90,60,心率110。”
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