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郑斌自信地收回手。
他转头看向张清山,语气笃定。
“张主任,果然是脉细数。这脉极细,按之无力。”
“这是非常典型的肝肾阴虚,水不涵木导致的虚风内动。”
“治疗上绝对不能用化痰降浊的重镇之剂,应该用杞菊地黄丸,滋阴潜阳。”
郑斌站起身,看了一眼林易。
林易没有看他。
目光落在病人的手腕上。
“他的脉,摸起来确实很细。”
林易开口。
“但那不是因为阴虚导致的血容量减少。”
“而是因为他的血管壁发生了严重的粥样硬化。”
郑斌愣住。
林易继续说道。
“脂肪和斑块附着在血管内壁,导致管腔变得极度狭窄,所以你摸到的脉体,像一条细线。”
“郑医生,你刚才只摸了脉的宽窄,没有去体会脉管的韧度和里面的血流状态。”
“你再仔细体会一下。”
“虽然脉体细,但按之搏指,反弹的力道极大。”
“这说明心输出量强劲,血压极高。”
“同时,血液粘稠,脂质过高,在狭窄的管腔内冲撞,形成了极其圆滑流利的指下触感。”
“这是实证的滑实脉,因为血管硬化,伪装成了虚证的细数脉。”
林易看向郑斌。
“舌红少苔,是因为长期高血压和高血脂导致的内热伤津,是结果,不是根源。”
“如果你用熟地黄、山茱萸去滋补肝肾。”
“熟地黄滋腻碍胃,这几味药下去,只会加重他体内的痰浊。”
“药喝下去,他可能会眩晕到呕吐,严重的甚至脑血管破裂。”
诊室里的空气停滞了。
郑斌脸色变了。
他快步上前,一把抓过病人的手腕,再次将三根手指狠狠按了下去。
这一次,他放弃了寻找常规的脉搏跳动。
他加重了指力。
穿透皮肤和脂肪,直接按压在血管壁上。
指尖传来的触感,让他脊背发凉。
那脉管,像一根硬化的老旧塑料水管。
硬,脆。
在重按之下,里面血液冲撞手指的力道,沉甸甸的,带着一种粘稠的滑利感。
这不是虚象。
这是痰瘀互结。
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