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换手。
左手尺脉比右手更沉。
肾阳虚的程度,比他预想的还要重一档。
林易睁开眼,收回三指。
“舌头伸出来。”
赵宝来张嘴,舌体前伸。
林易俯身细看。
辨色入微的能力同步运作。
舌体胖大,边缘有齿痕。
舌质淡暗,舌苔中后部白厚而滑腻,根部尤其明显,像糊了一层湿面粉。
“往上卷,我看下舌底。”
赵宝来费力地卷起舌头。
舌下两条静脉轻度迂曲,颜色偏紫暗。
有瘀滞。
但程度不重,属于久病气滞导致的轻度血瘀,暂时不需要额外加活血药。
林易直起身。
“赵局,我再问您几个问题。”
“您说。”
“大便成型吗?一天几次?”
赵宝来搓了搓手。
“不太成型,有时候稀,有时候前头干后头烂,一天……两到三次吧,多的时候四次。”
“夜里口干吗?”
“干,嗓子眼跟冒烟似的,睡到半夜必须起来喝水。但喝完水,这个肚子……”
赵宝来拍了拍胃脘。
“又开始咕噜咕噜叫唤,第二天早上准拉稀。”
“小便呢?颜色深不深?”
“还行,不算太黄,但尿量不多,有时候觉得尿不干净。”
林易点了下头,坐回侧面的椅子。
翻开病历本,用钢笔快速记录。
脉象:右寸浮数,关弦滑,尺沉迟。左尺更沉。
舌象:舌淡暗胖大,齿痕,苔白厚滑腻,根部尤甚。舌底静脉轻度迂曲。
问诊要点:便溏日行2-4次,夜间口干饮水后腹鸣,小便量少不畅。
四诊合参,全部指向同一个结论。
中焦虚寒为本,上焦郁热为标。
但虚寒的程度,比单纯看系统词条时判断的还要深。
赵宝来舌根部那层白滑苔,加上便溏日行三四次的频率,说明脾胃的运化功能已经很弱了。
夜间口干看似是热象,但喝了水就腹鸣,次日便溏,恰恰说明这不是真正的阴虚火旺,而是脾不运化水湿,水停中焦,津液无法上承。
渴,不是因为缺水。
是水到不了该去的地方。
林易合上病历本,拿起钢笔。
“法半夏15克,黄芩9克,干姜9克,人参9克,炙甘草9克,黄连6克,大枣4枚。”
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