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候诊区角落。
一个四岁多的男孩坐在地上,脸涨得通红,嘴张开,哭声已经哭哑了,变成一种嘶哑的呜咽。
右臂软塌塌地垂在身侧。
手心向后,前臂内旋,肘关节卡在半屈曲的位置,不敢动。
旁边的年轻父亲满头是汗,半蹲在孩子身边,想去碰孩子的胳膊,手刚伸出去,孩子就撕心裂肺地嚎了一声,整个人往后缩。
母亲站在一步之外,脸色煞白,攥着孩子的外套,手足无措。
年轻父亲看到林易的白大褂,眼睛亮了,赶忙站起来。
“大夫,他刚才躺在地上玩,我就拽了一下他的手,把他拉起来,结果他就哭了,胳膊就不能动了,我没用多大劲儿啊……”
林易没有回应。
他的眼睛只看了一眼孩子的右肘。
前臂内旋,手心朝后,肘关节半屈,不敢主动活动,被动触碰即剧烈哭闹。
典型的牵拉肘。
桡骨小头半脱位。
孩子父亲拉孩子的时候,可能握的是手腕,方向是垂直往上拽。
幼儿桡骨头发育尚未完全,环状韧带相对松弛。
纵向牵拉暴力沿前臂骨间膜传导,桡骨头直接从环状韧带中滑脱,卡在肱桡关节间隙。
物理错位。
林易的视线在孩子的肘关节处微微凝聚。
视网膜前方,深蓝色光幕无声拉开。
半透明的字符悬浮在孩子右肘上方,安静地排列。
【状态:桡骨小头半脱位(牵拉肘)】
【病机:纵向牵拉暴力致桡骨头自环状韧带中滑脱,卡于肱桡关节间隙。】
【危险评估:纯物理力学错位。无骨折线,无骨摩擦音,无神经血管损伤。】
光幕收起。
系统的判断和肉眼观察完全一致。
林易走到孩子面前,蹲下来。
他没有直接去碰那只右臂。
孩子哭得满脸通红,鼻涕和眼泪糊了一脸,眼睛半睁半闭,恐惧和疼痛让他整个人蜷缩着。
林易的声音不高,但稳。
“小朋友,看我。”
孩子哭声没停,但眼睛本能地往声音来源方向偏了一下。
“叔叔跟你说,你胳膊里面有一个小骨头滑了一下,就像门卡住了一样,推不动了。叔叔按一下就能弹回去,不疼。来,看那边墙上那只小鸟。”
林易下巴往窗户方向扬了一下。
窗台上贴着一张国医堂的宣传海报,角落画着一只卡通喜鹊。
孩子抽噎着,视线顺着看过去。
眼球转动的瞬间,全身的肌肉有一个短暂的松懈。
注意力被分散了。
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