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第二圈:外科与杂病汇编。
晚期症瘕在古代不归妇科管,归外科。
清代外科文献里有零星记录。
他起身走向C区右侧第三排书架,手指沿着书脊一本一本滑过去。
《外科正宗》,陈实功,书中没有可用资料。
这本侧重痈疽、疮疡,症瘕只有几句提及,还都是男性腹腔积块,与妇人胞宫症瘕无关。
《外科证治全生集》,王维德,林易翻了一遍,阴疽论述详尽,但妇人腹中积块只有一个通用方,没有分期论治,也不行。
《外证医案汇编》。
林易把这本从架上抽出来。
线装,封面破损,内页用宣纸重新裱过。
翻开目录,红色竖排小楷,按病种分卷。
肿瘤卷。
他沿着目录找下去,翻到第三十七页。
“妇人腹中积块如覆碗,腹大如鼓,面色黧黑,经水已绝二年。”
林易的手指停在这一行上。
继续往下读。
“初服攻伐之剂,三棱、莪术、穿山甲,积块稍减。然半月后正气大伤,面色?白,不能饮食,脉沉细欲绝。遂改以扶正为主,用人参、黄芪、白术、茯苓,兼以鳖甲、山慈菇软坚。服药三月,积块未消,然正气渐复,能进饮食,面色转红。”
到这里为止,和张清山治疗孙铁国的思路如出一辙。
攻不动了,改守。
守住正气,等转机。
但下面的文字引起了林易的注意。
“后以膏药外敷脐腹,方用大黄、芒硝、冰片、乳香、没药各等分,研极细末,以蜜调膏,敷于脐周,一日一换。兼内服扶正之剂不辍。又三月,积块缩如拳,腹胀大减。”
林易的笔尖定在纸面上。
外敷。
攻伐药不走口服,走皮肤渗透。
大黄、芒硝是峻猛的泻下攻积药,口服的话对脾胃的冲击极大。
但做成膏药外敷,药性通过脐周皮肤渗透,避开了胃肠道这个关口。
他把这段原文一字不差地抄在本子上。
然后翻到这个医案的末尾。
“后积块虽缩,然正气终不敌邪毒,又半年,患者殁。临终前能进粥饭,神志清明,安详而逝。”
最后的结局还是没有逆转。
但林易关注的不是结局,是过程。
膏药外敷三个月,积块从覆碗缩到拳头大小。
在口服攻伐药已经无法承受的阶段,外治法打开了一条新的给药通道。
这就够了。
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