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苓甘五味姜辛汤,出自张仲景《金匮要略》,温肺化饮。
金匮肾气丸,温补肾阳。
两方合用,上温肺以化饮,下暖肾以纳气,中间茯苓、山药、甘草健脾,运化水湿。
细辛1.5克,儿科用量。
细辛辛温,走窜力强,能散肺中伏寒,打通被寒饮瘀堵的肺络。
但小儿脏腑娇嫩,用量必须克制。
制附子1.5克,先煎15分钟。附子大辛大热,回阳救逆,但生品有毒。
先煎的目的是水解乌头硷,降低毒性,保留温阳之力。
五味子酸收,收敛肺气,防止干姜、细辛的辛散太过,把肺气散光。
一方之中,有散有收,有温有固。
林易把处方笺撕下来,递给刘妈妈。
“两件事。”
刘妈妈接过处方,抬头看他。
“第一,布地奈德福莫特罗继续吸,不因为开了中药就停,等发作频率明显下降之后,再和呼吸科的医生商量减量方案,减量要缓,不能一刀切。”
“第二,这个方子要吃三个月,每周回来复诊,我根据舌脉变化调整用药,缓解期调体质,急性发作期的方不一样,两个阶段的方子不能混着用。”
刘妈妈把处方折好,收进包里的透明文件袋。
“饮食上有什么忌口吗?”
“冷饮停掉,雪糕、冰可乐、冰西瓜,全部停,水果少吃,要吃就常温吃,牛奶如果喝了腹胀或者大便更稀,换成羊奶或者停掉。”
“鸡蛋牛肉能吃吗?”
“那个能吃,蛋白质不能断,孩子还在长身体,甜食控制,糖生痰湿。”
刘妈妈逐条记在手机备忘录里。
“还有一条。”
林易看向刘子涵,男孩坐在椅子上,一直很安静,两只脚够不到地面,轻轻晃着。
“运动不用刻意限制,出汗多,及时擦干换衣服,但避免大汗淋漓、冷风直吹,后半夜如果喘醒,先看程度,轻微的可以用热毛巾敷胸口,严重的该雾化就雾化,然后白天带过来,我看看要不要调方。”
刘妈妈站起来。
“谢谢林医生。”
她弯腰把妈咪包的拉链拉上,牵过儿子的手。
刘子涵从椅子上跳下来,跟着妈妈走到门口。
他在门槛上停了一下。
回头看了一眼桌角的玩偶熊,嘴唇动了动,没说话。
刘妈妈低头看他:“怎么了?”
男孩摇了摇头,转身跟出去了。
门关上。
诊室安静了几秒。
林易把用过的脉枕擦了一遍,放回原位。
打开电脑,录入电子病历。
处方录入完毕,林易保存,退出。
他靠回椅背,看了一眼时间。
八点二十六分。
第一个患者用了二十五分钟。
儿科问诊就是这样,家长的信息量大,但核心线索埋在细节里,不能急。
叫号机再次响起。
“请范思辰到235诊室就诊。”
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