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“前天开始,吐出来的唾沫里夹着血丝,量倒不多,去了社区医院,大夫说是大叶性肺炎,吊了三天头孢和左氧氟沙星,完全压不下去,这不,来市里挂张主任的号。”
林易看着刘文风布满血丝的眼睛。
“晚上咳得重,还是白天咳得重?”
刘文风皱起眉头。
“一躺下就咳,昨晚半夜憋醒两次,嗓子眼干得快冒烟了,我起来灌了半暖壶热水,尿都憋出来了,这嗓子还是干。”
林易点头。
“把口罩摘了,嘴张大,发啊的音。”
刘文风照做。
林易拿起桌上的压舌板,压住刘文风舌面中后三分之一交界处。
藉着顶灯的光源看过去。
咽部黏膜大面积充血发红。
充血面积很大。
双侧扁桃体无肿大,表面没有化脓的白点。
风热的体征为零,纯粹的阴伤。
视线往下。
舌象暴露在林易眼前。
舌质通红,上面覆盖着一层很薄的白苔。
白苔干硬,表面毫无津液的反光。
【辨色入微】被动触发。
林易清楚地看到那层白苔底下的舌面,颗粒状的红刺凸起,像是一片干涸开裂的黄土地。
林易收回压舌板,扔进旁边的医疗垃圾桶。
他拉过刘文风的右手,三指并拢,搭在右腕寸关尺三部。
中医摸脉,右寸候肺。
林易的指腹微微下压。
脉象细而数。
脉管里的气血流动很快,但直径很细,就像一根绷紧的细线。
血管壁带着一点硬化。
他加大指力,重按下去。
手指底下的脉搏抵抗力瞬间消失,变得空虚少力。
按之空豁,阴津大伤。
视网膜前,蓝色的光幕无声展开。
【患者:刘文风,男,57岁。】
【诊断:咳嗽、血证(燥邪伤络)。】
【病机:肺为娇脏,喜润恶燥。时令秋燥自口鼻而入,侵袭肺卫;素体常年吸烟,烟毒火热暗耗肺阴。内外合邪,火借燥势,熏灼肺金,肺失清肃而发干咳;燥毒灼穿肺络,血溢脉外,故见痰中带血。】
【病因权重分析:秋令时燥外感(45%)长期吸烟燥热内蕴(40%)随着年龄老化的素体阴亏(15%)】
系统结论明确。
秋季空气干燥,加上患者长期抽烟,燥热之邪内外夹击。
肺属娇脏,喜润恶燥。
燥邪入肺,烧干了肺络里的水分。
干草遇火,一触即燃。
肺络失去津液的濡养,脆性增加,破裂出血。
这就解释了为什么痰里会带有血丝,而西医的抗生素打下去毫无作用。
因为病理核心是物理性的干涸。
林易收回手,蓝色的光幕在眼前缓缓消散。
“抽烟多少年了?”
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