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脐周胀满,中焦气滞。
林易收回手,把病号服扣子帮孩子系回去。
他的视线在钱诗晴面部停留了三秒。
蓝色光幕无声浮现,悬在视网膜前方。
【患者:钱诗晴,女,9岁】
【诊断:痫证(脾虚痰盛,肝风内动证)】
【病因权重分析:脾虚痰蕴(55%),肝风内动(35%),热性惊厥史留底(10%)】
55%的权重压在脾虚痰蕴上。
痰为有形之邪,脾为生痰之源。
脾胃运化功能长期低下,水谷精微化不开,停聚成痰饮。
痰浊伏藏于经络脏腑之间,平时风平浪静。
一旦情志波动,肝火上炎,这团痰就被裹挟着冲上去,蒙蔽脑窍。
神志丧失,四肢抽搐。
西医叫癫痫发作。
中医叫痫证。
林易目光沉静,光幕收拢消失。
他从白大褂口袋里掏出处方笺和钢笔。
“诗晴妈。”
母亲立刻坐直了身子。
“西药不用停,继续吃,丙戊酸钠和左乙拉西坦的剂量维持原样,不能擅自减。”
母亲点头。
“我们要做的事情,是改变她容易发病的问题。”
“她脾胃运化差,水湿积在中焦化成了痰,这团痰平时潜伏着,不动,一到考试压力大,熬夜伤神的时候,肝火一烧,把痰浊往上冲,蒙住脑窍,抽搐就来了。”
“我们的治则方向:健脾化痰,息风定痫,把生痰的源头断掉,把已经成形的痰浊化开,同时平息肝风,安定神志。”
林易低头,钢笔抵上处方笺。
“底用定痫丸加减。”
笔尖游走。
天麻10g,法半夏6g,胆南星3g,党参10g,白术10g,茯苓15g,石菖蒲6g,远志6g,白芍10g,钩藤10g(后下),磁石20g(先煎),琥珀粉1.5g(冲服),全蝎3g(研末冲服)。
林易一边写一边开口。
“天麻平肝息风,是君药。法半夏,胆南星化痰,这两味走的是痰浊这条线,臣药。党参,白术,茯苓健脾益气,断绝生痰的源头。白芍柔肝,防风药过于辛燥伤了阴血。”
笔尖在琥珀粉后面点了一下。
“原方里有朱砂,重镇安神,但朱砂含汞,长期服用对肝肾有毒性,她的肝功已经因为丙戊酸钠在往上走了,我不能再加肝毒性的药,换磁石,同样重镇安神,安全性高得多,琥珀粉定惊,配合磁石把神志锚住。”
母亲的目光跟着笔尖走,眼睛里满是陌生。
林易写下最后一味药。
全蝎3g,研末冲服。
他盖上笔帽,抬头。
母亲果然盯着那两个字。
“大夫……蝎子不是有毒吗?”
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