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心率118次分,体温39.2℃。
床尾挂着的透明尿袋干瘪,里面只有不到五十毫升的浓茶色尿液。
早期肾损伤的红灯已经亮起。
周树烦躁地在床上翻动,因为插着胃管,嘴里发出断续含糊的呻吟声。
赵国光拿过护士站台上的平板电脑,翻出检查单,点开界面递给张清山。
“一个小时前的加急血液报告。”
“血淀粉酶1280,脂肪酶2100,白细胞18.6,CRP96。”
“腹部CT显示,胰腺肿大,周边渗出明显,胆囊多发结石。”
赵国光指着病人的腹部。
“刚才普外罗主任来看过了,患者全腹弥漫性腹膜炎,目前没有坏死组织感染的明确证据,暂时没到开腹手术指征。”
“但肠子现在完全不蠕动,再拖二十四小时,炎症介质持续入血,可能要进腹腔间隔室综合征,到时候多器官衰竭,就麻烦了。”
“张主任,西医的药物靶点已经打满了,奥曲肽按每小时0.5毫克的极量在泵,这是为了压制胰液分泌。”
“亚胺培南西司他丁钠静滴,最顶级的抗生素,预防坏死感染。”
“我们在和时间赛跑,但跑不过肠麻痹。”
赵国光盯着病床。
“肠子如果不动,毒素排不出去,血管通透性增加,大量的液体会渗漏到腹腔。”
“腹壁压力一旦超过20毫米汞柱,压迫下腔静脉,回心血量骤降,人立刻就会休克。”
他快速罗列着致命的数据,这是急诊科主任长期在生死边缘摸爬滚打形成的本能。
西医的阵线很清晰。
堵截、杀菌、维持生命体征。
但在疏通这个环节,西医的胃肠减压管抽不尽深部肠管的淤滞,开塞露和灌肠液也根本打不进已经痉挛麻痹的肠道深处。
张清山看着平板上的数值,眼角的皱纹锁紧。
林易看着床头的生长抑素输液泵。
系统的蓝色光幕闪烁。
【当前西医治疗方案评估】
【生长抑素:有效抑制胰腺外分泌,缓解局部炎症反应。】
【副作用预警:该药物同时具有强烈的抑制胃肠道平滑肌蠕动作用。加重麻痹性肠梗阻风险。】
林易眼神微沉。
这就是西药治疗重症胰腺炎的弊端。
要保胰腺,必须抑制其分泌。
用来抑制胰腺分泌的药,同时也会抑制肠道蠕动,让本就麻痹的肠子雪上加霜。
如果不把肠道里的毒素和压力泄出去,这把火会烧干病人最后一点生机。
林易收回视线。
张清山已经走到床边。
老人弯下腰,右手戴上一次性橡胶手套。
“周树,嘴巴张开,看看舌头。”
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