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“张主任,压痛和反跳痛都很明显,腹膜刺激征全出来了。”
张清山没说话,食指和中指并拢,轻轻点在周树的中脘穴上,缓慢下压。
患者的腹壁肌肉立刻产生强烈的抵抗,像一块硬木板。
典型的板状腹。
周树发出痛苦的嚎叫,身体剧烈挣扎,心电监护仪上的心率飙到130。
张清山迅速收手。
掀起被子一角,盖住患者的腹部。
他脱下橡胶手套,扔进黄色的医疗废弃物垃圾桶。
走到旁边的洗手池,拧开水龙头洗手。
抢救区内,所有人的目光都汇聚在老人的背影上。
张清山看着周树潮红的脸颊。
“胃管里抽出来的东西什么颜色?”
负责2号床的护士立刻查阅记录本。
“报告张主任,暗绿色偏棕褐色的液体,每天引流量在400毫升左右,大便已经三天没解过了。”
张清山点头。
这叫上吐下闭,气机逆乱。
肠道里那些该排出去的糟粕,被高温炎症炙烤,水分被熬干,结成燥屎,堵在肠管里。
张清山抽出一张纸巾,擦干手上的水渍。
转过身,目光透过老式黑框眼镜,看向赵国光。
他的声音沉而快。
“阳明腑实,肝胆湿热。”
“浊毒瘀结在肠腑,不通则痛。”
“先针后药,通腑为要。”
张清山目光转向林易。
“开针包。”
赵国光捏着平板的手指猛地一紧。
他是个实用主义者,但在重症胰腺炎急性期,患者全腹剧烈疼痛,腹壁紧张得像石头一样,针灸能起作用?
针刺痛感可能会进一步刺激本就处于高压状态的神经,引发更强烈的应激反应。
“张主任。”赵国光盯着监护仪。
“患者的心率已经逼近120,疼痛VAS评分在8分以上。针灸刺激过大,我怕他心脏受不了。”
张清山摇摇头。
“六腑以通为用,以降为顺。”
“患者嗜食肥甘厚腻,湿热内蕴中焦。热邪灼伤津液,导致糟粕结聚于大肠。”
“腑气不通,浊阴不降,反向上逆,所以胃管引流出恶臭浊液。”
“邪热与燥屎互结,郁阻气机,气血运行不畅,所以全腹剧痛,拒按。”
“这是典型的痞、满、燥、实、坚的阳明腑实证。”
他停顿了一秒,目光扫过赵国光身后的普外科会诊意见单。
“你们说的麻痹性肠梗阻,在中医看来,就是气滞血瘀,大肠传导失司。”
“不用药,先用针,是为了破开经络上的阻滞。”
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