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周二上午。
235诊室像往日一样排起了长队。
林易把白大褂的袖口往下拽了拽,点开叫号系统。
屏幕上跳出第一个名字。
走廊的扩音器响起:“请刘子涵到235诊室就诊。”
门推开,一老一小走进来。
爷牵着刘子涵,孩子今天没咳嗽,脸色比两周前红润了一些,进门后松开爷爷的手,自己找了圆凳坐下。
“这两周怎么样?”林易问。
爷爷在旁边的椅子上坐稳。
“比之前好多了,夜里睡觉后背不冒凉汗了,早上起来干咳也少了,就是这周降温,昨天早上他打了两个喷嚏,我赶紧给他多穿了件衣服。”
“吸入剂还在用吗?”
爷爷点头。
“没停,您上次交代了,我们一天都没落下。”
林易示意孩子伸舌头。
刘子涵张嘴,舌体平伸。
面色比初诊时有光泽,唇色淡但不像之前那么苍白。
舌象,舌淡胖收敛了一些,苔白滑腻减轻,露出底下淡红的舌质。
“手伸出来。”
林易三指搭上孩子右手腕部。
指腹沉取,脉细软滑的感觉依旧存在,但滑象比初诊时减弱。
右尺部沉细,比两周前略有起色,摸得到一点抵抗力了。
他松开手,把孩子的左手翻过来,食指侧面朝上。
指纹诊。
虎口处,淡紫沉滞的颜色变浅了,原本越过气关的位置,往风关方向退了一些,但还没完全退回。
林易松开孩子的手。
视线凝注在刘子涵头顶上方。
半透明的光幕浮出来,字迹清晰。
【患者:刘子涵,男,6岁】
【诊断:哮喘缓解期(肺肾两虚,寒饮渐化)】
【病机:肺气渐充,肾阳渐复,寒饮伏肺之势较前减轻,然宿根未拔,遇寒仍有发作之虞,需继续温化寒饮,补益肺肾。】
【病因权重分析:肺肾阳气亏虚(45%↓),寒饮伏肺,宿根难拔(40%↓),反覆感寒诱发(15%)】
光幕收拢。
林易转向爷爷。
“底子在往好的方向走,但寒饮的根还没拔干净,方子微调,不能急着大补。”
他从电脑上调出上次的处方。
苓甘五味姜辛汤合金匮肾气丸化裁。
茯苓8克,干姜3克,细辛1.5克,五味子4克,甘草3克,熟地黄10克,山茱萸6克,山药8克,泽泻4克,丹皮4克,制附子1.5克(先煎),肉桂1克(后下)。
“茯苓和熟地黄的量各加了一点。”
林易边改边说。
“茯苓加量是巩固化饮的力道,熟地黄加量是补肾阴的底子,肾阳肾阴要一起养,光补阳容易上火。附子肉桂剂量没动,他这个年纪火力不能催得太猛。”
爷爷在旁边认真听着,虽然听不太懂,但一直点头。
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