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“什么情况下加重?”
“阴天下雨最厉害,冬天也疼,骨头缝里钻着疼,晚上翻身都费劲。”
“年轻时做什么工作?”
“在海边打鱼,下水拖网,捡贝壳,一泡就是大半天,那时候裤腿湿了也顾不上换。”
林易看向她的双手。
“手平放,我看看。”
刘美玉迟疑片刻,把双手伸了出来。
两手近端指间关节呈梭形肿大,第二,三指关节变形,屈曲受限,右手中指偏向尺侧,指节周围皮肤发紧。
林易握住她的右手,依次按压关节。
“这里疼吗?”
“疼。”
“早晨起来手僵不僵?”
“僵,得搓半天才能握拳。”
“晨僵持续多久?”
“半个多小时,有时候一个钟头。”
林易三指搭腕。
老人腕部温度偏低。
脉沉迟,浮取难寻,重按才能触及。
脉势滞涩,尺部紧,关部搏动不畅。
指尖微视随切诊启动。
血流速度偏慢,末梢循环灌注不足,血管壁硬化程度轻中度,暂未发现明显血栓趋势。
“张嘴,看下舌头。”
刘美玉伸出舌头。
舌质紫暗,边缘有齿痕。
舌苔白腻,舌面津液偏多。
舌下络脉粗张,颜色暗紫。
寒湿凝滞,瘀血阻络。
林易的视线从舌面移到老人头顶。
半透明蓝色词条悬浮出来。
【患者:刘美玉,女,65岁】
【诊断:尪(wāng)痹,风寒湿痹,寒湿凝滞证】
【病机:早年海寒重湿入里,深伏骨骱,气血凝滞。年迈肝肾渐虚,筋骨失养。】
【病因权重分析:海寒重湿深伏骨髓(75%),肝肾气血亏虚(25%)】
蓝色词条收拢。
林易托住老人的右膝,拇指沿膝眼,胫骨平台和腓骨小头逐段按压。
膝外侧压痛明显。
关节活动时能触及粗糙摩擦感,屈曲角度受限。
“常年泡海水留下的病,寒湿入了关节,时间久了,气血走不动,筋膜也粘在一起。”
刘美玉低头看着膝盖。
“拍过片子,医生说骨头磨损了,让我少走路,药吃了不少,胃都吃坏了。”
“骨头变形恢复不了,但疼痛,发冷,发沉可以减轻。”
老人抬眼看他。
“还能治?”
“先处理右膝,您有出血性疾病吗?”
“没有。”
“长期吃阿司匹林,华法林这类药吗?”
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