魔爪文学

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第402章 去苦寒建中气林易的破局药方（第3页）

【患者：周敏，女，34岁。】

【诊断：系统性红斑狼疮，药源性实热消退，气阴两虚初显。】

【病机：血分热毒较前大减，湿热渐化，久病伤阴，气阴两虚之象渐显，需佐以益气养阴，兼顾活血化瘀，防止瘀血留滞。】

【病因权重分析：血分热毒渐清（25%↓），湿热瘀滞好转（15%↓），气阴两虚渐显（30%↑）。】

系统词条停留数秒，随林易移开目光收拢。

激素造成的面部潮红，满月脸和脂肪重新分布仍在。

它们会干扰望诊。

舌苔，脉象，关节症状，二便变化与实验室指标却指向同一个结果，血分热毒和湿热都在退。

张清山翻看三周前的病历。

“火势已经压下去了，底子还虚，继续守着原来的苦寒路子，脾胃会先受损，该换思路了。”

周敏点了点头，又从包里取出一张门诊处方。

“哦对了，张主任，风湿科昨天同意减激素了。”

她把处方放到张清山面前。

“泼尼松从每天15毫克减到12.5毫克，霉酚酸酯维持原量，主任让我两周后复查补体，尿常规和抗双链DNA抗体。”

说到12.5毫克时，她的语速快了些。

15毫克已经维持了四个月。

前两次尝试减量，关节痛和皮疹都在两周内反覆，泼尼松又加回原剂量。

张清山看完风湿科医嘱。

“减量是好事，速度要稳，每次调整都得看症状和指标，激素不能自己加减。”

“我明白，这次每天少半片，我都按药盒分好了。”

“出现发热，新发皮疹，关节肿痛，胸闷，或者尿量和尿色改变，得回风湿免疫科复查。”

“好。”

张清山把病历本推到林易面前。

“你来写个方子。”

林易拿起钢笔，先在辨证栏写下气阴两虚，余毒未清，瘀血留滞。

他重新核对舌脉和检验结果，随后落笔。

水牛角30克，先煎。

生地30克，赤芍15克，牡丹皮12克，玄参15克，金银花15克，当归12克，炙甘草9克，土茯苓30克，紫草15克，白花蛇舌草20克。

写到这里，他停了一下。

原方中知母，黄柏的清热力量偏重。

周敏的黄腻苔已经消退，口苦和尿黄缓解，脉中数象退去。

继续使用，可能加重纳差和便溏。

林易在下一行写下黄芪30克，太子参20克，麦冬12克，丹参15克，莪术9克。

他将处方递给张清山。

张清山逐味查看，钢笔尖停在知母和黄柏原来的位置。

“知母，黄柏为什么去掉了？”

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