魔爪文学

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第418章 高手过招不在言语而在法度（第2页）

“辨证：阳明腑实，热盛厥深（真热假寒之阳厥证）。”

“治法：通腑泄热，透达郁阳。”

“方药主从：白虎汤合承气汤类加减。”

大寒之剂，直折其火。

大黄，芒硝通腑泄热，石膏，知母清气分大热。

火退则阳气自通，四肢自温。

第二个病案。

“患儿，男，八岁。反覆呼吸道感染半年。面色晄白，自汗恶风，稍微活动即汗出湿衣。舌淡苔白，脉细弱。要求写出辨证要点及玉屏风散加减思路。”

林易看着题目。

这段时间在儿科235诊室，他跟童岚搭档接诊的这类小患者太多了。

肺脾气虚，卫外不固。

林易落笔。

“辨证要点：面色晄白，自汗恶风为主症。属肺气虚弱，腠理不固。脾为肺之母，脾虚则肺气无源。”

“加减思路：自汗重者，加浮小麦，煅牡蛎收敛固涩；气虚及阳，肢冷畏寒者，加桂枝，附子温阳化气。”

实打实的临床经验，答起来顺畅无比。

第三个病案，难度陡然拔高。

“患者，女，三十岁。慢性肾病史三年。长期服用糖皮质激素后，出现满月脸，水牛背，痤疮。近一周烦躁易怒，口苦咽干。舌红苔黄腻，脉弦数。要求分析激素副作用的中医病机，并给出治法及转方思路。”

林易的笔尖停顿了两秒。

把西医的药理反应，强行嫁接到中医的辨证体系里。

这就是省中医院历年积压的疑难医案。

脑海中，国医堂的画面浮现。

张清山坐在红木桌后，给那位重症肌无力的周敏调方。

当时也是激素引发的副作用。

林易眼眸微垂，理清逻辑。

糖皮质激素，西医用来抗炎免疫抑制。

在中医看来，此药属纯阳之品，药性剽悍，久服必伤阴耗液，助热生火。

满月脸，痤疮，烦躁易怒，全是火相。

林易写下病机。

“病机分析：药源性实热。纯阳之品久服，耗竭真阴，相火妄动，湿热内生。”

“转方思路：去苦寒，加养阴。苦寒之药易伤脾胃，且难清虚火。当以滋阴透热为主，阴液足则火自灭。”

“治法：滋阴降火，清热凉血。”

“主方：知柏地黄丸合犀角地黄汤加减。生地，丹皮凉血清热，知母，黄柏清相火，滋肾阴。”

最后一道大题。

论述题。

题目只有一行字。

“试述《针灸大全·金针赋》中飞经走气四法的操作要点及临床适应症。”

林易的手指下意识地搓了一下右手的骨节。

在模拟铜人空间里，他无数次练习过这些指法，手指肌肉对提插捻转的角度有着绝对的记忆。

提笔作答。

“一，青龙摆尾。”

“操作要点：进针得气后，将针头朝向病所。手握针柄，如扶船舵，缓缓左右摇摆针体。行气直达病所。”

“适应症：气血阻滞之关节疼痛，气滞血瘀证。”

“二，白虎摇头。”

“操作要点：进针后左手按闭针穴，右手将针左右摇动，边摇边进。如虎摇头，摇而进之。”

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