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肛门右侧,大约三点钟方向,有一块明显的隆起,红肿硬结,足有核桃大小,表面的皮肤被撑得发亮,呈现出暗红色,周围的皮肤温度明显高于正常区域。
胡满奎伸出右手食指和中指,指尖轻轻触碰了一下硬结的边缘。
张石猛地倒吸一口凉气,身体本能地往后缩。
“嘶~~~~疼!主任您轻点!”
胡满奎没有停手。
他的双指交替在硬结的中心位置按压,力度逐渐加重。
他在寻找波动感。
外科查体,触诊是否有波动感,是判断局部是否成脓的金标准。
要是按压时感觉下面有液体在流动,像按在水囊上,说明脓液已经形成。
没有的话,说明炎症还在硬结期。
几秒钟后。
胡满奎收回手,指肚下感觉坚硬,没有明显的液体游离感,也就是尚未完全成脓。
他走到医疗废弃物垃圾桶旁,扯下手套,扔了进去。
“行了,穿上裤子出来吧。”
胡满奎转身走回诊桌。
林易拉开隔断帘。
张石满头大汗地提上裤子,再次挪回诊桌旁,依然保持着半撅着屁股靠墙的姿势。
胡满奎伸出手。
“手腕给我。”
张石愣了一下,把右手伸过去。
他诊完,对林易说道:“你也诊下。”
林易点头,伸手搭在张石的寸关尺上。
指尖微微用力,压迫桡动脉。
脉象搏动立刻传递到指腹。
脉来流利,如盘走珠。
跳动频率较快,一息六至。
滑数有力。
这是典型的湿热内盛、火毒炽盛之象。
“张嘴,舌头伸出来。”
胡满奎开口。
张石张开嘴,林易的目光也凑了过去。
舌质红。
舌苔黄且厚腻。
林易收回手。
视线聚焦在张石的头顶。
视网膜前,蓝光闪烁。
半透明的系统面板悬浮在空气中。
【患者:张石,男,31岁】
【诊断:肛周脓肿早期(湿热蕴结,火毒炽盛证)】
【病机:嗜食辛辣,湿热内生,下注肛门,郁久化热生毒。病位尚浅,未至深层肌间隙。】
【病因权重分析:火毒蕴结局部(80%),尚未化脓成瘘(20%)】
林易扫过词条。
病理诊断与四诊结果完全吻合。
病位浅,未化脓。
还有保守治疗的空间。
胡满奎拿起桌上的签字笔。
他在处方笺上敲了两下。
“你这叫肛周脓肿,现在还是早期,位置比较浅,还没熟透。”
张石咽了口唾沫。
“主任,严不严重?用不用做手术?”
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