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感应门哗啦一声朝两边滑开。
满身落雪的120急救人员推着转运平车,一把冲进大厅。
门外的冷风卷着雪花,直接倒灌了进来。
平车的轱辘在地上飞快滚动。
随车大夫一边跟着跑,一边大声汇报。
“43岁男性!”
“脚手架坍塌,双下肢被钢板压迫超过六个小时,环境温度零下五度,解救出来时下肢已经失去知觉。”
“意识模糊,路上突发频发室性早搏。”
他手里举着输液袋。
“五分钟前给推了一支十毫升的葡萄糖酸钙,血氧刚掉到百分之八十九!”
林易快步迎上去,单手抓住平车的护栏,帮着把车推向一号抢救位。
家属跟在后面,连滚带爬,脸上全是眼泪和雪水混杂的痕迹。
“大夫,救救他,求求你们救救他!”
平车推至无影灯下,强光打在患者身上。
患者脸色蜡黄,嘴唇呈现出缺氧的发绀色。
下半身的惨状直接暴露在众人眼前。
两条腿从膝盖往下,全是一片片黑紫色的淤血,皮下肿得皮肤都发亮了,表面还鼓起了一个个张力性水泡。
大脚趾和脚后跟那块地方,呈现出死白与蜡黄交替的诡异颜色,看着很瘆人。
林易伸手摸了一下患者的小腿。
触之冰冷如铁。
几乎没有温度。
这是典型的三度冻伤混着重度挤压综合征。
肌肉在重压和严寒下大面积坏死,细胞破裂,大量的钾离子和肌红蛋白倒灌进血液循环。
林易的视线聚焦在患者面部。
视野中。
半透明的光幕瞬间弹出。
【患者:费刚,男,43岁】
【诊断:跌扑损伤、寒冻疮(寒凝血瘀,毒邪内陷证)】
【病机:重物压迫,络脉断裂。寒邪直中,气血凝滞。死血败肉化毒,内攻脏腑,逼迫少阴心经。】
【病因权重分析:高钾血症致心肌电生理紊乱(75%),微循环障碍及组织坏死(20%),急性肾损伤(5%)】
【预后评估:极危】
在视线的右上角,一个通红的倒计时正疯狂跳动着。
【剩余时间:10分钟】
韩美玲动作麻利。
十秒钟内,心电监护的电极片已经贴在患者胸口。
血氧夹夹在手指上。
监护仪屏幕亮起。
急促的报警声瞬间响彻抢救室。
韩美玲盯着屏幕。
“心律不齐。”
“T波很高,QRS波在变宽!”
这是高钾血症破坏心肌电传导的濒死波形。
血清钾浓度过高,心肌细胞的静息膜电位降低,兴奋性下降,传导减慢。
T波高尖是早期的警告。
QRS波增宽,意味着心室除极时间延长。
再往下走,就是室颤或心脏骤停。
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