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他的动作很慢,每摸到一个骨头缝,拇指就往下使上几公斤的力道按一按,再左右轻轻晃动一下。
第三胸椎位置正常。
第四胸椎也平稳,两边的肌肉松紧一样。
等手滑到第五胸椎骨头的时候,林易的手指头停住了。
原本应该长在正当中的骨头,在这里微微的往左边偏了一点,边上的深层肌肉绷得跟绳子一样紧,韧带摸着也比右边硬了一大截。
林易没有迟疑,右手大拇指找准第五胸椎偏左边一指宽的关节位置,手腕一用劲,直直的往深处用力按了下去。
“啊!”
马文涛浑身一颤。
他下意识地往前躲闪,背部肌肉瞬间收缩,后脖子上的冷汗大颗大颗往下滚。
“慢点……慢点大夫!就是这儿!”
马文涛大口大口的喘粗气,右手捂住左胸。
“你按着这块骨头的时候,我前面胸口那块地方就跟让人拿针扎透了一样,和刚才发病那时候扯着疼的感觉一模一样!”
林易松开手指,往后退了半步。
床尾站着的邵佳眼神猛的一紧,身子忍不住往前凑了一步,眼睛盯在林易刚才按过的地方。
只要按住后背这节胸椎,就能直接引发前胸心脏位置典型的串着疼。
这分明就是神经受压引发的反射反应。
“把舌头伸出来看一下。”林易说道。
马文涛忍着身上的疼,张开嘴巴,把舌头伸了出来。
林易低头仔细看过去。
舌头的颜色发紫发暗,两边边缘全是密密麻麻的细小瘀斑。
他又让马文涛把舌尖翘起来,底下的两条青筋鼓胀得厉害,颜色发紫发黑,甚至有些分叉弯曲。
这是局部气机阻滞后,导致瘀血停聚的典型血瘀之象。
骨节错缝,导致经脉不通,气血瘀滞。
林易拉过马文涛的左手,三指搭在腕侧的寸关尺上。
一分钟。
左手关脉紧绷,如按琴弦,主痛主气滞,病位牵涉肝经气机。
换右手。
右手寸脉跳动细涩,涩主血行不畅,对应棘突错位日久、局部瘀血阻滞的病机。
林易特意多候了几息。
脉律齐整。
没有促脉、结脉、代脉这类心源性心律失常的脉象特征。
心脏的泵血节律稳定。
林易把手收了回来,看着面前的马文涛。
淡蓝色的半透明光幕无声展开。
【患者:马文涛,男,52岁】
【诊断:胸痛(胸椎小关节紊乱,气滞血瘀证)】
【病机:腰背旋转用力过猛,拉扯胸椎关节超限。关节错缝,滑膜卡压,气血不通。疼痛顺着肋间神经串到前胸,看着跟心绞痛一样。】
【风险预测:剧烈疼痛引起交感神经持续兴奋,容易引发反射性心血管问题,或者掩盖潜在风险。】
【病因权重分析:外力扭伤导致胸椎小关节错缝(70%),局部气滞血瘀(30%)】
数据完全吻合。
林易移开视线。
很快,光幕就慢慢淡化不见了。
此时,病床另一边的刘清明和邵佳却争吵了起来。
刘清明手里甩着那几张心电图纸,压低了嗓门,语气里满是着急。
“邵主任,现在人就在急诊床上躺着,家属在外头催得要命,你现在只写个不能排除微血管病变,连个准信都不给。”
“这要是那种查不出来的夹层动脉瘤破了,出了抢救室人要是没了,我们急诊科可背不起这个黑锅!”
“你们心内科必须马上拿个主意出来,要不就直接收住院去做造影,要不就写明字据排除掉!”
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