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三点二十分。
主通道方向突然传来物品砸落的闷响。
两把重型金属折叠椅从推车上滑落,砸在水磨石地砖上。
推车的后勤工人整个人歪倒在地,双手扣住右上腹,双膝紧紧顶着前胸,身体蜷缩成一团。
推车侧翻在路当中,周遭原本低声讨论的医生纷纷停住动作。
两名路过的住院医下意识往后退了两步,展厅内安静下来。
林易跨过展架侧面的隔离带,两步走到工人身旁,单膝跪地。
地上的中年工人皮肤呈现灰黄色,额头渗满细密的汗珠,顺着太阳穴往下淌,身上的蓝色工装被冷汗浸湿了大半。
“怎么了?”
林易开口。
工人呼吸短促粗重,额头青筋暴起。
“右边……这里拧着疼……”
林易伸出右手,手指平稳地贴向对方右上腹的肋缘下方。
指腹刚触碰到腹壁,工人的腹肌瞬间像木板一样绷紧,整个人剧烈颤动。
“早饭吃了什么?发病前有什么不舒服吗?”林易追问。
“早饭……吃了两个肉包子……一上午都在搬椅子。”
工人双眼紧闭,断断续续地喘着粗气。
“刚才搬这摞铁架子,猛一较劲,右边肋巴骨底下就像拿钳子在绞……疼得连后背右肩膀都在扯……”
林易右手四指并拢,在右侧肋弓下深压,随后沉声示意。
“吸气。”
工人艰难吸气,肋部刚一动作,腹壁猛然撞上林易的手指,疼痛让他瞬间中断了呼吸,面部肌肉僵死。
典型的墨菲氏征阳性。
林易收手,左手顺势搭上工人的右手寸口脉。
三指落下。
脉象紧绷如琴弦,往来流利却急促异常,一息六至,脉力沉重紧涩。
林易目光微凝,眼前的虚空中,淡蓝色的光幕如同半透明的标签般浮现出来。
【患者:刘建,男,42岁】
【诊断:胁痛(肝胆湿热,气滞血瘀证急性胆绞痛)】
【病机:嗜食肥甘,湿热内蕴胆腑。复加重体力牵拉,气机骤然绞缩,胆道痉挛,不通则痛。】
【风险预测:持续痉挛易致局部缺血水肿,存在诱发化脓性胆管炎风险。】
【病因权重分析:湿热阻结导致胆管绞窄(70%),过劳致少阳经气阻滞(30%)】
周围已经围聚了七八名医生。
“这症状非常像胆囊结石嵌顿引发的急性胆绞痛。”
医大附院的一名主治医在旁边出声。
“肌紧张这么明显,墨菲氏征强阳性,得立刻送急诊科,肌注山莨菪硷或者杜冷丁解痉,马上排床旁B超。”
“不过展馆医务室离这儿有五百米,推车过来有点费劲。”
另一名医生看了看表。
“要不要叫救护车进内场?”
“那至少也要十五分钟。”
蜷在地上的工人已经开始干呕,胃里没有东西,只吐出两口酸水,四肢止不住地打颤。
林易没有抬头。
他伸手探入西装内兜,摸出随身携带的扁平金属针盒。
盒盖推开,里面整齐排列着一排无菌毫针。
右手抽出一根长针,林易左手食指迅速上移至工人小腿外侧,按准腓骨小头前下方凹陷处的阳陵泉穴。
指尖稍微下压,确认穴位周围筋膜紧绷。
右手捏住针柄,针尖垂直刺入皮肤。
破皮极快,针体顺着肌纤维方向透入深层一寸半。
紧接着,林易两指顺着阳陵泉穴直下两寸,扣死胆囊穴。
第二根毫针刺入。
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