魔爪文学

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第662章 时代局限下的冤案今夜水落石出（第1页）

林易把泛黄的纸质病历平铺在书桌右侧，将电脑屏幕移到左侧。

两份相隔二十多年的处方，在枱灯下并排相对。

林易凝视着两张方子。

第一张，顾成峰开的。

熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮。

这是经典的六味地黄丸底子，滋补肾阴；配枸杞、菊花清肝明目；加杜仲、牛膝、桑寄生强壮腰膝筋骨。

还有补骨脂12克，白芷9克。

这是针对运动神经元病，也就是中医痿证，很是寻常的平稳守法，重在培补元气，缓缓图之。

这方子不算出彩，但也没有任何破绽和过激药物。

第二张，罗文革开的。

附子30克大辛大热以破沉寒，干姜、细辛温通十二经脉，全蝎、蜈蚣搜剔深伏骨髓之阴风痰瘀。

最核心的一味，制马钱子3克。

马钱子通络散结、消肿止痛，对于肢体瘫痪、肌肉萎缩的重症痿痹，属于峻烈奇药。

《中国药典》明文规定，生马钱子毒性极剧，制马钱子入丸散剂，一日用量为0.3克至0.6克。

若入煎剂，炮制得当下，老医手临床抢救极度萎弱之证，极量偶尔可用至3克。

罗文革当年精通伤寒与本草毒理，一手马钱子炮制术炉火纯青。

3克的剂量虽然处于安全边缘，但绝对算不上致人死地的毒杀剂量。

以罗文革当年在省内名动一时的眼力与手头分寸，怎么可能刚开出一剂药，就让患者出现如此致命的中枢痉挛？

林易拿出笔，将两张处方上的药味逐一拆解。

熟地黄……无毒。

山茱萸……无毒。

杜仲、桑寄生……无毒。

附子30克……先煎两小时，乌头硷已水解为乌头原硷，毒性衰减百倍，排除。

全蝎、蜈蚣……常规剂量，排除。

视线定格在顾成峰方子里的两味药上。

补骨脂，12克。

白芷，9克。

林易的眼皮猛地一跳。

补骨脂素，异补骨脂素。

欧前胡素，异欧前胡素。

现代植物化学与分子药理学的结构式在林易脑海中清晰浮现。

无论是补骨脂素还是欧前胡素，其核心化学骨架都是，呋喃香豆素类化合物。

呋喃香豆素！

在现代药物代谢动力学中，呋喃香豆素是人体肝脏微粒体细胞色素P450酶系统中，CYP3A4代谢酶的最强效，最具不可逆性的抑制剂。

当呋喃香豆素进入肝脏后，会与CYP3A4酶活性中心的血红素铁发生共价结合，导致该酶发生机制性失活。

这种抑制是不可逆的。

要恢复酶活性，人体必须依赖肝细胞重新合成新的CYP3A4蛋白分子，其半衰期通常长达数天甚至数周。

病程记录上清清楚楚写着。

患者连续服药两个月，每天一剂。

这意味着，患者李彭体内的CYP3A4代谢酶系统，在长达两个月的时间里，一直处于高浓度的呋喃香豆素浸泡之下。

他的肝脏CYP3A4酶储备与活性，已经被长程抑制到了低谷。

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