魔爪文学

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第692章 满座皆是主任医压轴偏点住院郎（第1页）

讲台上方，吴天明见皇甫轩安然留席，眼中闪过一抹由衷的喜色，精神顿时大振。

“皇甫院长特意调整了行程，留在会场给咱们江州的同仁坐镇掌眼，机会千载难逢，各位主任待会儿拿出来的病例，可千万别藏着掖着。”

“下面进入各院疑难急重症病例分享环节。第一家，省人民医院心内科，周主任。”

第一排左侧，省人民医院的心内科主任站起身，拿着翻页笔快步走上讲台。

屏幕切换。

一段动态的超声心动图视频在屏幕上循环播放。

画面中，患者的左心室心尖部在收缩期完全失去了正常的搏动能力，向外明显膨出，呈现出一种诡异的球形囊袋状，而心底部却在代偿性地剧烈收缩。

“各位同仁，这是一例上周五夜里收治的六十二岁女性患者。”

周主任指着屏幕上的心电图与肌钙蛋白曲线。

“患者因独生子车祸去世，突发剧烈胸痛两小时入院。急诊心电图显示胸前导联V1至V6导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白轻度升高。”

“当时急诊按广泛前壁心肌梗死推入导管室，结果造影显示前降支、回旋支、右冠脉全部通畅，无一处斑块破裂。”

台下响起一阵低低的讨论声。

邵佳盯着屏幕上的左心室造影图像，习惯性地用食指在膝盖的心电图纸上敲了敲，低声给林易拆解。

“典型的Takotsubo心肌病，也叫应激性心肌病、心碎综合征。”

“极度悲伤诱发交感神经过度激活，儿茶酚胺风暴直接把心肌细胞震晕了，模拟出广泛前壁心梗的假象。”

“这种病西医目前没有特效靶向药，只能撤掉升压药，靠β受体阻滞剂和ACEI类药物慢慢拖，帮患者度过急性心源性休克期。”

台上，周主任汇报完抢救过程，提出了目前患者遗留的顽固性频发室性早搏难题。

第一排中央，皇甫轩没有转身，直接对着桌面上的鹅颈麦克风开口。

“交感风暴过后，心阴耗竭，虚火灼络。”

“β受体阻滞剂压得住心率，但补不上耗损的阴液。”

“用炙甘草汤去参、桂、姜、枣，重用生地六十克、麦冬三十克、阿胶珠十五克，加生龙骨、生牡蛎各三十克先煎，三天内室早负荷可下降一半以上。”

周主任愣了一下，赶紧拿起笔在病历本上飞快记下，连声道谢。

紧接着，江州市第二人民医院的心内科主任登台。

屏幕上亮出第二份棘手病案：一例对硝酸酯类及钙离子拮抗剂完全耐药的顽固性变异型心绞痛。

患者每天凌晨四点准时发作胸骨后压榨性疼痛，发作时心电图下壁导联ST段抬高四毫米，舌下含服硝酸甘油无效，静脉泵入地尔硫卓后出现严重低血压及三度房室传导阻滞，治疗陷入死胡同。

会场内的气氛彻底热了起来。

几位大主任先后发言，围绕着是否植入临时起搏器保驾护航、强行加大扩血管药物剂量展开了激烈的争论。

吴天明拿着红蓝铅笔，在台上一针见血地指出了患者自主神经功能紊乱导致的血管平滑肌受体脱敏现象。

皇甫轩则从厥阴肝经寒热错杂的角度，给出了乌梅丸化裁干预夜间迷走神经张力的方案。

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